手首にできたしこりやこぶ状の出っ張りができたら、それはガングリオンかもしれません。
「ガングリオンって何?」
「悪性の場合もある?手術は必要?」
ガングリオンの症状や治療法、ガングリオン以外の病気の可能性などを医師が詳しく解説します。
監修者
フェリシティークリニック名古屋
医学博士
河合 隆志先生
経歴
’97慶應義塾大学理工学部卒業
’99同大学院修士課程修了
’06東京医科大学医学部卒業
’06三楽病院臨床研修医
’08三楽病院整形外科他勤務
’12東京医科歯科大学大学院博士課程修了
’13愛知医科大学学際的痛みセンター勤務
’15米国ペインマネジメント&アンチエイジングセンター他研修
’16フェリシティークリニック名古屋 開設
ガングリオンとは
ガングリオンは、主に手首の甲と手首の間にできる「こぶ」です。
大きさは様々で、小さなものはビーズ粒程度、大きくなると卓球の球くらいになります。
触ると柔らかいものから硬いものまであり、出っ張ってはいるのですが、大半は痛みや痺れは感じず無症状です。
できる場所によっては運動する時に曲げられず邪魔になったり、神経を圧迫することで痺れたり、痛みを感じる場合もあります。
ガングリオンができやすい場所
手が一番好発部位です。
手首や指の付け根の他にも、足首や膝の裏・肘・肩甲骨など全身いろいろな場所にガングリオンはできます。
骨や筋肉、神経にできるガングリオンもあります。
ガングリオンができやすい人
臨床結果として女性に出来やすい傾向にあると言われています。
ガングリオンの原因
ガングリオンの原因は詳しくはわかっていません。
関節や腱の曲げ伸ばしをスムーズに行うための潤滑剤のような液体が関節の袋から出っ張り、皮膚の中で濃縮されたゼリー状になって「こぶ」を作ると考えられています。
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手首にできた腫れ…これはガングリオンかも!
痛みはないけど、治療した方がいい?
病院を受診するなら何科に行けばいい?
ガングリオンの対処法や治療について、お医者さんにお聞きしました。
悩んでいる方は、ぜひ参考にしてください。
ガングリオンは何科を受診する?
ガングリオンができたときは、整形外科を受診しましょう。
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自然に治る?
自然治癒することは度々ありますが…
ガングリオンと診断された場合でも、特に生活に支障がなければ問題ないケースもあります。
しかし、ガングリオンはわかっていないことが多く、自己判断で放置しておくのは危険です。整形外科など病院で一度診察してもらいましょう。
自分でできる対処法は…ないの?
患者さん自身ができる対処法はありません。
生活に支障がなければ普通に過ごすことは可能ですが、神経が圧迫されて痛みを感じる場合は、無理に動かさないようにして過ごしましょう。
無理に潰そうとすると、神経や皮膚を傷つけることがあるので、医師の診断を受けるようにしましょう。
病院ではどんな治療をする?
気になる場合や痛みがある場合は、注射器で内容物を抜き取る治療法が一般的です。
患者さんが気にしておらず、生活に支障がなければ、治療をせずに経過観察するケースも多くあります。
しかし、ガングリオンは再発する可能性が非常に高いので、再発時は手術療法を選択することがあります。
こんなガングリオンは病院へ!
動かすと痛い・巨大化・増加するといった症状があるときは、整形外科など病院に行きましょう。
巨大化・増加する場合は、別の病気の可能性があります。
基本的に、ガングリオンは良性の腫瘍ですが、悪性の場合もまれにあります。腫瘍の硬さに関係なく、悪性の場合があります。
自己判断せずに、診察を受けるようにしてください。
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放置したらどうなる?
治療が必要なガングリオンを放置すると
運動時に支障が出る
神経が圧迫され、しびれや痛みが出る
可能性があります。
▼参考
公益社団法人 日本整形外科学会 ガングリオン
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/ganglion.html
自然治癒する?
自然に治ることもあります。
ガングリオンは、痛みや痺れなどがない場合は、基本的に放っておいても大丈夫です。
ガングリオンと診断された場合も、痛みや痺れといったものがなく、動かすのに支障もないようであれば、放置しても問題はありません。
しかし、他の腫瘍の可能性もあるため自己判断でガングリオンだと決めつけるのはよくありません。
悪性腫瘍と見分け方は?
できものがあるということは、触って他より硬かったり、何かブニョブニョしたりして、異変を感じることはできるかもしれません。
ただ、それがガングリオンなのか、それとも悪性の腫瘍なのかの判断は難しいです。
また、外側から触れない小さなガングリオンもあります。
病院では、診察・CT・MRIなどが行われます。
MRIを使えば、ガングリオンや類表皮嚢胞など、無害のものは比較的簡単にわかります。
他の可能性がある場合は、生検(組織を切り取って調べること)が必要になる場合もあります。
手首にしこりができる疾患の例
<脂肪腫>
皮下にできる腫瘍で、脂肪でできており柔らかい。筋肉内に固めのものができることもある。原則放置でも構わない。見た目として気になる場合は取ることもある。
<類表皮嚢胞>
表皮の中に垢や老廃物が溜まった袋。大きく腫れる場合もあるが、基本的には無害である。
<その他の軟部腫瘍>
悪性のものは、硬い・動かないなどの場合が少なくありませんが、柔らかいものでも悪性のものはあります。必ず一度検査を受けましょう。
ガングリオンかも…病院は何科?
整形外科で診察を受けてください。
治療法は経過観察をする保存的療法と手術療法があります。
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ガングリオンの治療法
ガングリオンには、
- 吸いだす
- 手術
の二通りの治療法があります。
また、子どもの場合も対処法は大人と同じです。
治療法①吸いだす
小さくしたい場合は、ガングリオンの中にあるゼリー状の物質を注射器で吸い出します。
注射なので、チクッとする通常の注射の痛みはあります。
治療自体は、個人差はあるものの、さほど痛みを感じない方が多いです。
治療後の痛みもありません。
※しかし、吸いだす治療は根本治療ではないため、再発する可能性が高いとされています。
治療法②手術
取り除きたい場合は、手術が行われます。
日帰りの場合と入院の場合があります。
個人差はありますが、術後は痛みが続く方も多いです。
日常生活に戻っても、患部を使うには時間(2週間~1ヶ月近く)を要します。
傷跡はガングリオンの大きさ、切開の大きさによっても変わります。
小さければ傷跡も目立ちにくいです。
ケロイド体質など、体質によっても異なります。
※しかし、手術をしても似たような部分に再発してしまうこともあります。
手術の場合、関節包に繋がる長い茎を含めたガングリオンの摘出を行いますが、その周囲にガングリオンの予備軍(これからガングリオンになる可能性がある組織)がある場合は手術をしても再発してしまいます。
治療費はどれくらい?
吸いだす場合、ガングリオン穿刺術としては、おおよそ1,000円/回程度です。
手術の場合、日帰りなら3万円ほどかかります。
どちらの場合も、診察料、検査費、薬代などは別途かかります。
また、処置の仕方によっても変わる場合があります。
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「手の甲がしびれる…これはなに?」
原因には、神経麻痺や関節リウマチといった病気も考えられます。
病院に行く目安や受診すべき診療科をチェックしましょう。
なぜ?手の甲がしびれる…
手の甲のしびれは、手の甲につながる神経に異常が起きている可能性が高いです。
神経に異常が起こる原因には、病気やケガなどが挙げられます。
このしびれは大丈夫?病院行くべき?
症状が出て間もない場合は、一旦様子を見てみましょう。
疲労によって、一時的に神経異常が起こることもあります。
症状が快方に向かい、その後繰り返さないようであれば、問題ないことが多いです。
こんなときは病院へ!
強いしびれが数時間以上続く
症状を何度も繰り返す
といった場合は、医療機関の受診をおすすめします。
上記のケースは、何らかの病気によって症状があらわれている可能性が高いです。
悪化すると、手術など負担の大きい治療が必要になるリスクがあります。
早めに医療機関で相談し、症状の原因を調べてもらいましょう。
病院は何科?
手の甲のしびれは、整形外科で相談しましょう。
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考えられる2つの原因
手の甲がしびれるのは、
橈骨神経麻痺(とうこつしんけいまひ)
関節リウマチ
といった原因が考えられます。
原因① 橈骨神経麻痺(とうこつしんけいまひ)
橈骨神経が引っ張られたり、切れたりすると、手の甲にしびれが出る場合があります。
橈骨神経麻痺の「症状の特徴」
しびれなどの感覚障害
手首や指の付け根を動かしにくくなる
手首は動くのに、指の付け根が動かない
橈骨神経麻痺になってしまう「キッカケ」
二の腕の圧迫
骨折による神経損傷
腫瘍による圧迫
運動しすぎによる神経炎
などが原因として挙げられます。
橈骨神経は外部から影響を受けやすく、ケガや骨折がキッカケで発症するケースが多いです。
神経圧迫を招く腫瘍には“ガングリオン”などがあります。
<ガングリオンって何?>
ガングリオンとは、関節の潤滑油である“滑液”が詰まって形成される、ゼリー状の腫瘍です。
手の関節付近に発生しやすいが、手の酷使との関係性は明らかにされていない。
若い女性に多く見られる傾向がある。
自分でできる対処法は?
ご自身でできる対処法はありません。
医療機関を受診し、診察を受けてください。
腫瘍が神経を圧迫している場合は、治療で取り除く必要があります。
病院は何科?
橈骨神経麻痺は、整形外科で治療を受けられます。
整形外科では、薬を使った治療や運動療法、手術などによって症状の改善を図ります。
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原因② 関節リウマチ
関節リウマチは、手や足の関節に炎症が起きて、動かしにくくなる病気です。
諸症状の一つとして、手の甲のしびれも挙げられます。
関節リウマチは30〜50代の女性に多く発症する傾向があります。
関節リウマチの「症状の特徴」
関節の腫れ
関節のしびれ、こわばり
微熱
倦怠感
手の変形
関節リウマチは、寒い季節や朝起きたときに症状が強くなります。
初期のうちは、動かしにくさ、しびれ、関節痛などがあるだけで、見た目に変化はありません。
しかし、徐々に進行していくと関節が損傷していき、手がいびつに変形していきます。
関節リウマチになってしまう「キッカケ」
関節リウマチは免疫機能の暴走によって、正常な関節の細胞(関節滑膜)が攻撃されることで発症します。
しかし、この誤作動がなぜ起こるのかは、はっきりとわかっていません。
自分でできる対処法は?
関節リウマチは、ご自身のケアでは進行を抑えられません。
医療機関を受診して、治療を受けてください。
病院は何科?
関節リウマチは、整形外科・リウマチ科で治療を受けられます。
医療機関では、主に薬を使った治療やリハビリテーションなどで改善を図ります。
ただし、関節症状の悪化がある場合は、手術が検討されるケースもあります。
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※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。
▼参考
公益社団法人日本整形外科学会 橈骨神経麻痺