肝臓に不調がある場合、何科を受診するべきなのでしょうか?
肝機能に問題があり再検査が必要な問題について、お医者さんに詳しく聞きました。
要注意な症状や、精密検査の費用などについても解説します。
監修者
平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医
岡村 信良先生
経歴
平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
肝臓の再検査は何科で受診すればいい?
肝臓の機能に問題や不調があるときには、消化器内科を受診してください。
肝臓は「沈黙の臓器」と言われ、病気であっても自覚症状がない場合が多いです。
健康診断などで指摘されたら、速やかに再検査を受けましょう。
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健康診断でひっかかる原因
健康診断で肝機能の値がひっかかる場合
が原因となっていることが多いです。
原因① 肝炎
ウイルス感染やアルコールなどが原因で肝臓に炎症が起こり、肝臓の細胞が破壊される病気です。
B型肝炎・C型肝炎など、ウイルスによる肝炎は慢性化しやすいと言われています。
放置すると…
肝硬変などの重い病気に移行する可能性があります。
原因② 肝硬変
肝臓の細胞が破壊や再生を繰り返すうちに、硬い組織へと変化し、肝臓の機能が低下する病気です。
ウイルス感染、アルコール、自己免疫による炎症が原因です。
放置すると…
肝がんに移行するリスクが高いと言われています。
原因③ 脂肪肝
暴飲暴食・運動不足が原因で、肝臓に過度の中性脂肪が溜まってしまう病気です。
自覚症状はほとんどありません。健康診断などで指摘されたら速やかに再検査を受けましょう。
放置すると…
肝硬変や肝がんに移行することがあります。
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脂肪肝ってどんな状態?
自覚症状はある?
脂肪肝について、分かりやすくまとめました。
脂肪肝の人に「おすすめの食べ物」や「控えた方が良い食べ物」もご紹介するので、肝臓の数値に不安がある人は必読です。
脂肪肝とは
脂肪肝とは、肝臓に脂肪が多く蓄積されている状態のことをいいます。
肝臓には、肝細胞の中に脂肪を蓄えて、エネルギー源として利用する機能があります。
しかし、脂肪の量が多くなりすぎると、脂肪が消費しきれずどんどん蓄積されて、脂肪肝になります。
検査でどれくらいの数値が出ると脂肪肝?
ASTとALTは、人間ドック学会の基準によると、30IU/L以下が基準値で、
31~50 IU/L → 「要注意」
51 IU/L以上 → 「脂肪肝の可能性大」
100 IU/L以上 → 「肝炎の疑いあり」
と考えられています。
脂肪肝の症状
脂肪肝はほとんど自覚症状がありません。
人によっては、
疲れやすい
全身の倦怠感がある
お腹が張った感じがする
といった症状が現れるケースもあります。
脂肪肝の原因
文字通り、脂肪を多く含む食事の食べ過ぎが主な原因です。
欧米型の高脂肪な食事が増えてきたことで、脂肪肝の発症率も上昇しています。
その他、
暴飲暴食
過度の飲酒
運動不足
肥満
無理なダイエット
などの原因が挙げられます。
脂肪肝になりやすい人の特徴
肥満傾向
糖尿病・高血圧・脂質異常症を患っている
つい食べ過ぎてしまう
運動不足
お酒をよく飲む
脂肪肝の改善にいい食べ物は?
脂肪肝を改善するには、栄養価が高く低エネルギーな「野菜」「キノコ類」「海藻類」を積極的に食べましょう。
肝臓で栄養を代謝するとき、ビタミンやミネラルが必要となります。
野菜・キノコ類・海藻類には、これらの栄養素が豊富に含まれています。
脂肪肝の人が食べてはいけないものは?
脂肪肝になったからといって、食べてはいけないものはありません。
ただし、
糖質を多く含むもの(ごはん・ジュース・お菓子・果物)
脂質を多く含むもの(揚げ物・お肉)
お酒
はできるだけ控えましょう。
▼摂取量の目安
糖質を多く含むもの
ごはんは1食につきお茶碗1杯程度
(ごはんなどの穀類に含まれる糖質は、肝臓への影響が比較的少ない)
間食は1日200kcalまで
脂身を多く含むもの
週に1〜2回程度まで
お酒
できるだけ禁酒する
我慢できないときは、成人男性の場合、1日に純アルコール20g程度※までとしましょう。女性はさらに少ない量にしましょう。
週2日は休肝日を設けてください。
※1日に純アルコール20g程度の例
ビール・発泡酒:ロング缶1本
酎ハイ:350ml缶1本
日本酒:1合
ウイスキー:シングル2杯
ワイングラス:2杯弱
早く治すために!食事以外で心がける2つのポイント
肝機能の低下が気になるときは、
1日6~7時間の質のよい睡眠をとる
1日30分程度の有酸素運動をする
といった生活習慣を意識しましょう。
肝臓の負担を減らすには、十分な睡眠時間を確保することが大切です。
運動により消費エネルギー量が増加すると、脂肪肝の予防につながります。
脂肪肝を放置するとどうなる?
脂肪肝が悪化すると、「肝炎」や「肝硬変」を引き起こすリスクがあります。
また、肝硬変から肝がんに進行すると命に関わります。
肝臓は沈黙の臓器と呼ばれており、無症状で病気が進行することが多く、放置は危険です。
脂肪肝を疑う場合は、早めにお近くの内科・消化器内科を受診しましょう。
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最近、疲れやすい…。
これって脂肪肝のせい?
脂肪肝が悪化して重い肝臓病を発症すると、疲れやすさを感じるケースがあります。
肝炎・肝硬変が疑われる要注意な症状をチェックしましょう。
食事法など「今すぐ実践できる対策」も解説します。
疲れやすいのは脂肪肝のせい?
最近疲れやすくてだるいです。
脂肪肝は「疲れやすい」といった症状があると聞いて心配です…。
脂肪肝になっているだけでは、「疲れやすい」という症状が現われることはありません。
肝臓は他の臓器と比べると、わかりやすい自覚症状が出にくい部分です。
脂肪肝の人で疲れやすさを感じる場合、日頃の「生活習慣の乱れ」が原因となっているケースが多いです。
疲れやすさは「運動不足」「食べすぎ」が原因かも!
「運動不足」「食べすぎ」で起こる症状
すぐに疲れを感じる
体がだるい
頭がぼーっとする
「運動不足」の人は、筋肉の緊張・心肺機能の低下によって疲れやすくなります。
また、「食べすぎ」による消化器への負担・血糖値の急上昇も、倦怠感を引き起こします。
脂肪肝の人は、日頃から運動不足だったり、食べすぎたりする人が多いです。
これらの生活習慣は肝臓の状態を悪化させやすいため、早めに見直しを図ることをおすすめします。
脂肪肝が悪化して「肝炎」・「肝硬変」を発症しているのかも…
要注意な症状
足のむくみ
食欲低下
吐き気
発熱
皮膚・白目が黄色くなっている
脂肪肝の悪化によって「肝炎(※1)」や「肝硬変(※2)」を発症していると、疲れやすくなることがあります。
倦怠感に加えて上記の症状がある場合は、早めに「消化器内科」で診てもらいましょう。
(※1)肝炎 … 肝臓に炎症が起こっている状態。炎症によって肝臓の細胞が破壊され、次第に肝機能が低下していく。
(※2)肝硬変 … 度重なるダメージによって、肝臓が硬く小さくなっている状態。重い合併症を引き起こすケースがあり、肝臓がんを発症するリスクも上昇する。
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脂肪肝を予防する「おすすめの食事法」
脂肪肝を改善・予防するには、「食生活の改善」が重要です。
1日3食、主食・主菜・副菜の揃った食事をとる
糖質・脂質の多い食品は控える
野菜・キノコ類・海藻類を積極的にとる
副菜→主菜→主食の順に食べる
お酒を飲みすぎない(場合によっては禁酒)
などを実践しましょう。
おすすめ① 1日3食、主食・主菜・副菜の揃った食事をとる
基本の食事例
主食(ご飯・パンなど):1品
主菜(魚・肉・大豆製品・卵など):1品
副菜(野菜・海藻類・キノコ類等):2品
欠食せず、1日3食(朝・昼・夜)、主食・主菜・副菜が揃った食事を食べましょう。
また、脂肪の蓄積を抑えるために、夕食は就寝の3時間前までに済ませるようにしましょう。
栄養バランスのよい食事をとることで、肝臓を健康に保ちやすくなります。
おすすめ② 糖質・脂質の多い食品は控える
糖質や脂質を多く含む食品は肥満の原因になるため、できるだけ控えましょう。
間食は1日1回にする・果物も食べすぎないなど、制限を設けるようにしてください。
特に、「糖質」の過剰摂取は脂肪肝を誘発しやすいため要注意です。
「果物」は、ビタミン等を豊富に含むため栄養価は高いですが、体内への吸収率がよく、肝臓で中性脂肪に変わりやすいです。
おすすめ③ 野菜・キノコ類・海藻類を積極的にとる
低エネルギーで栄養価が高い、野菜・キノコ類・海藻類を積極的にとりましょう。
肝臓で栄養を代謝する際に、ビタミンやミネラルが必要となります。
野菜・キノコ類・海藻類には、これらの栄養素が豊富に含まれています。
おすすめ④ 副菜→主菜→主食の順に食べる
副菜(サラダ・汁物など)
主菜(肉・魚など)
主食(ご飯・パンなど)
順番で食べると、血糖値の急激な上昇を抑制され、脂肪肝の予防になります。
また、「早食い」も血糖値を上昇させやすいので、よく噛んでゆっくり食事をとりましょう。
食後に血糖値が急激に上昇すると、血糖値を下げるために「インスリン」が多く分泌されます。
インスリンには余分な糖を中性脂肪として蓄える作用があるため、脂肪肝を予防するには、急激な血糖値の上昇を抑える必要があります。
おすすめ⑤ お酒を飲みすぎない(場合によっては禁酒)
お酒を飲みすぎないように注意しましょう。
アルコールの過剰摂取は、脂肪肝を引き起こす大きな要因の一つです。
お酒の種類
1日あたりの目安量
ビール
500ml以下
日本酒
180ml (1合)以下
缶チューハイ
500ml以下
ウイスキー
60ml以下
ワイン
200ml以下
※アルコールが原因で脂肪肝ができていると診断された場合は、原則禁酒です。
「疲れやすさ」の改善には、運動もおすすめ!
おすすめの「有酸素運動」
ウォーキング
ストレッチ
ジョギング
サイクリング
水泳
体を動かす習慣をつけると代謝がよくなるため、疲れやすさが改善されやすいです。
脂肪肝と診断されている方には、1日30分程度・週5回の有酸素運動をおすすめします。
肝臓を健全な状態に戻すには、有酸素運動によって脂肪を燃焼することが大切です。
「筋トレ」も組み合わせよう
筋トレで筋肉量を増やすと、代謝機能が向上して脂肪が燃焼されやすくなります。
大きい筋肉は下半身に集中しているので、「スクワット」や「片足立ち」などのメニューがおすすめです。
筋トレ① スクワット
足を肩幅程度に開き、背筋を伸ばして両手を前方に伸ばす
5秒数えながら腰をゆっくり落として、お尻を後方に突き出す
太ももに力を入れながら5秒で元の位置に戻す
①~③を5回ほど繰り返す
筋トレ② 片足立ち
右足を地面から5~10cmほど離す
片足で立って、1分間キープする
左足も右足と同じように行う
▼参考
糖尿病ネットワーク 年末年始の「体重増」「だるい」は危険なサイン 肝臓を改善する対策
一般社団法人 奈良県医師会 脂肪肝から肝臓がん?
一般社団法人 千葉市医師会 脂肪肝とは
こんな症状があったら要注意
- 全身がだるい
- 食欲がない
- 体が浮腫む
- お腹が張る
- 皮膚や目の粘膜が黄色くなる
- 皮膚がかゆい
精密検査の費用は?
一般的に、保険適適用で3000~4000円ほどかかります。
血液検査・上腹部MRI・CT検査・腹部超音波検査などを行うことが多いです。
腹部超音波検査だけであれば1500円ほど、血液検査も必要であれば追加で1000~2000円、というように検査の内容によって費用が異なります。
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「なんだか肝臓が弱っている気がする…」
「原因は…一体何?」
肝臓の機能が低下する原因を、お医者さんに聞いてみました。
肝臓からくる体調不良がある場合、「アルコール性肝炎」や「肝硬変」などの重い病気が疑われます。
悪化すると命に関わるケースもあるため、放置は禁物です。
肝臓が機能低下する5つの原因
最近なかなか疲れが抜けず、肝臓が弱っている気が…。
肝臓の機能が低下する原因って何でしょうか?
「肝臓の機能が低下する原因」として
アルコールの過剰摂取
肝炎ウイルスの感染
薬剤
脂肪肝(肥満)
などが考えられます。
なお、肝臓の不調を感じるときは要注意です。
肝臓は“沈黙の臓器”と呼ばれており、機能が少し低下する程度では自覚症状はありません。
倦怠感・体のかゆみ・腹部の圧迫感・黄疸等の症状があらわれている場合、肝臓病がかなり進行した段階だと考えられます。
原因① アルコールの過剰摂取
1日にビール大瓶3本・日本酒3合以上摂取している人は、アルコールの過剰摂取です。
過度の飲酒が長期にわたると、アルコールの分解で負担がかかり、肝臓の機能が低下してしまいます。
この状態が続くと、「アルコール性肝炎」を発症したり、「肝硬変」へと症状が進行したりするリスクがあります。
特に肝硬変は「肝臓がん」を発症しやすくなる等、命に関わる恐れがある病気です。
原因② 肝炎ウイルスの感染
肝炎の種類
発症のキッカケ
A型肝炎
海外渡航時に生水・生ものを摂取した
B型肝炎
母子感染
性交渉による感染
C型肝炎
ウイルスに汚染された血液の輸血血液製剤の使用
注射器の使い回し等
E型肝炎
豚・イノシシのレバーの生食
肝臓が「肝炎ウイルス」に感染してしまうことで、肝機能障害を引き起こすと考えられています。
この状態を放置すると「慢性肝炎」に移行して重症化する、「肝硬変」や「肝細胞がん」を発症するといったリスクが高まります。
原因③ 薬の副作用
「解熱消炎鎮痛剤」をたくさん飲んだ
自己流で漢方薬を服用している
複数の薬を一緒に飲んだ
といった影響によって薬の副作用が出ると、“薬物性肝障害”を発症するリスクがあります。
薬には肝臓で代謝されるものがあり、誤った服用を続けると肝機能が低下しやすくなります。
上記に挙げた薬以外でも起こる可能性があるため、自己判断での薬の服用には注意しましょう。
原因④ 脂肪肝(肥満)
脂肪肝になりやすい人
肥満傾向
糖尿病・高血圧・脂質異常症を患っている
つい食べ過ぎてしまう
運動不足
お酒をよく飲む
脂肪肝とは、肝臓に脂肪が溜まっている状態を指します。
肝機能の低下の原因となり、悪化すると肝炎を招くことがあります。
重症化すると、肝臓がんを発症するリスクもあると考えられています。
肝機能を回復させたい!
症状・原因によって異なるため、セルフケアだけで肝機能を回復させられるとは限りません。
ただし、運動・食事の習慣を見直すことで、肝機能の悪化を防ぐ効果は期待できます。
肝機能の低下が気になるときは、
1日3食、よく噛んでゆっくり食べる
栄養バランスのよい食事を摂る
休肝日をつくる
30分程度の有酸素運動をする
といった生活習慣を意識しましょう。
対処法① 1日3食、よく噛んでゆっくり食べる
食事をよく噛んでゆっくり食べると、過食による肝臓への負担を抑えられます。
1日3食、毎日決まった時間に規則正しく食事を摂るようにしてください。
朝食を抜くと、昼食や夜食の食事量が増える傾向になり、肝臓に負担をかけてしまいます。
また、肝臓は脂肪を溜める作用があるため、高脂肪な食品にも気をつけたいです。
対処法② 栄養バランスのよい食事を意識する
栄養素
食材の例
タンパク質
肉類/魚介類/卵/乳製品/大豆製品
ビタミン
卵/肉類(レバー)/魚介類/バナナ/ブロッコリー
ミネラル
ブロッコリー/にんじん/乳製品/レバー/にぼし
食物繊維
玄米/麦めし/とうもろこし/豆類/芋類/キャベツ/白菜
食事からしっかりと栄養を摂りましょう。
特にタンパク質・ビタミン・ミネラル・食物繊維を意識して取り入れるようにしてください。
タンパク質は、しっかり摂ることで健康的な肝臓を維持できます。
また、ビタミン・ミネラルは、アルコールや栄養素の代謝を助け、食物繊維は糖質や脂質の吸収を抑えたり、食べ過ぎの予防になります。
対処法③ 休肝日をつくる
アルコールを摂取しない日を、週に2日以上設けましょう。
「2~3日お酒を飲む日が続いたら、翌日は控える」という間隔で休肝日を作りましょう。
肝臓を休めると、肝臓や消化器系の臓器の修復や脂肪の代謝改善等が期待できます。
※週5日間連続でアルコールを摂取して、2日休むという間隔はおすすめしません。
対処法④ 30分程度の有酸素運動をする
おすすめの有酸素運動
ウォーキング
ストレッチ
ヨガ
ジョギング
サイクリング
上記のような運動を週に3~5回(毎日でも可)、1回30分程度目安に取り組むようにしてください。
有酸素運動により、肝臓に蓄積された脂肪の減少につながります。
筋肉にはアンモニアの代謝により、肝機能の作用を補完する働きがあるため、運動により筋力アップすることは有効と考えられます。
肝臓の不調を感じるときは、迷わず病院へ!
肝臓の不調を疑っている方で、
全身の倦怠
食欲不振
かいても治まらない「かゆみ」
むくみ
微熱
等の症状が出現している場合は、病院の受診をおすすめします。
肝臓疾患の場合、自覚症状がないまま症状が進行していくことが多いです。
倦怠感などの症状が出ているときは、重症化していたというケースが多々あります。
放置すると症状が悪化して「肝硬変」や「肝臓がん」等、命に関わる病気を発症するリスクが高まります。
また、肝機能の低下で解毒作用が十分行われなくなると、有害物質が体の中に蓄積され、脳にまで悪影響を与える恐れがあります。
「肝臓が悪くなっているかもしれない…」と思うときは、早めに医師の診察を受けましょう。
「肝臓の機能低下」は、何科で相談すればいい?
肝臓からくる不調がある場合は、消化器内科で受診しましょう。
病院では原因を調べるために、血液検査・CT検査・MRI検査・腹部超音波検査等が行われます。
原因に合わせて、食事や生活習慣の改善指導・薬物療法・手術療法等の治療が検討されます。
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