メンタル不調を抱える方向けに、社会復帰に役立つ情報を配信する『脱うつリヴァトレCh.』。
今回紹介する動画では、リワークについて、臨床心理士さんがわかりやすく解説しています。
「リワークって具体的にどういうものなの?」
「リワークのメリットやデメリットが知りたい!」
復職を希望されていて、リワークについて詳しく知りたい方は、ぜひ参考にしてください。
※動画による解説は記事末尾から
そもそも、リワークとは?
リワークとは、うつ病などの精神疾患により休職をして療養期間を経た方が、職場復帰のために行うトレーニングのことです。
様々な職場復帰支援プログラムを通じて、病気の再発リスクを軽減しつつ、本格的な職場復帰へとスムーズに移行させるのが狙いです。
リワークは大きく分けて4種類ある!
リワークは大きく分けて4種類あり、それぞれ実施されている機関や対象者の条件が異なります。
医療リワーク |
精神科・心療内科などの医療機関で実施されている。
うつ病などで休職している方で、復職の意欲がある方が対象。
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職リハリワーク |
各県の地域障害者職業センターで「職場復帰支援」の名称で行われている。
センターの職員が、求職者本人と雇用主、主治医をコーディネートして、三者の合意後に実施される。
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職場リワーク |
企業内で実施される、復職支援のプログラム。
例として、内部に専門部署や医療機関を持つ企業・役所で行われている職場復帰訓練制度などが挙げられる。
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民間系リワーク |
企業NPOなど民間団体によって行われているプログラム。
うつ病などの精神疾患があり、復職の意欲がある方が対象。復職の意欲がある方なら、失業中でも利用可能。
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ここからは、それぞれのリワークの特徴を詳しく解説していきます。メリットやデメリットまで、しっかりチェックしていきましょう。
各リワークの特徴|メリット&デメリットは?【体験談あり】
① 医療リワーク
医療リワークは、精神科・心療内科などの医療機関で行われています。うつ病などの精神疾患で休職している方で、復職の意欲がある方が対象です。
リハビリの意味合いが強く、再休職の予防を最終目標としています。
リワークの期間は本人の体調やプログラムによって異なり、数ヶ月のケースもあれば、1年以上かけて終了するケースもあります。
医療リワークでは、健康保険だけでなく自立支援医療制度※が利用できます。そのため料金の自己負担額は、健康保険の適用で3割、自立支援医療制度を利用すれば1割に抑えることが可能です。
1日あたりにすると、約600円から700円で利用できます。
自律支援医療では、前年度の世帯所得により、1ヶ月あたりの自己負担額の上限が0円から2万円で設定されます。
そのため、上限金額以上の医療費を支払う必要がなくなります。
自立支援医療制度とは…
精神疾患などの治療にかかる医療費の自己負担額を軽減する公的な制度のこと。
医療リワークのメリット
- スタッフに専門家が在籍していることが多い
- プログラムの一環として治療も含まれている
医療リワークは、専門医・看護師・保健師・臨床心理士など、スタッフに専門家が在籍していることが多く、安心感があります。
また、プログラムの一環として、病状の回復と安定を目的とした治療が含まれていることもメリットです。
専門家に見てもらうことが一番だと思いお医者様の居る医療リワークを選びました。
こちらの精神状態への配慮や、復帰までのスピード調整等、私生活では考えられないほど慎重かつ丁寧に対応いただきました。おかげで再発することなく職場復帰ができました。
(29歳 男性)
知り合いに医療リワークに詳しい人がいて、病院を紹介してもらいました。会話・言語のリハビリも兼ねて、対人コミュニケーションの練習もできて良かったです。また、費用も保険適用で支払いできました。
(32歳 女性)
医療リワークのデメリット
- 失業中だと利用できない
- どこの医療機関でも実施しているわけではない
医療リワークは、復職意欲のある休職中の方が対象です。そのため、失業中は利用できません。
また、限られた医療機関でしか実施されていないので、もともと通院していた病院や主治医の変更が必要となるケースもあります。
強いてデメリットをあげるとすれば、医療機関なので感染症患者さんが運ばれてくることもあり、病気の感染は心配ではありました。
(29歳 男性)
② 職リハリワーク
各県の地域障害者職業センターが、職場復帰支援の名称で実施しています。
センターの職員が求職者本人と雇用主、主治医をコーディネートして、三者の合意後に職業リハビリテーションを実施します。
リワークの期間は、約12週から16週間です。
職リハリワークは、職場への適用に向けて雇用を支援するために行われるので、治療は目的としていません。
職リハリワークのメリット
- 基本的に費用は無料(一部有料の施設もあり)
- 事業者に対しても助言や支援を行う
- 疾患を持つ方の就労・就活のノウハウが豊富
職リハリワークは、無料で利用できるケースが多いです。ただし、施設によって有料の場合もあるので、事前に確認が必要です。
また、休職者本人だけではなく、事業者に対しても助言や支援を行うので、よりスムーズな復職を目指せる可能性が高いです。
障害や疾患がある方の就労や就職に関するノウハウが豊富なので、具体的なアドバイスが受けられるのもメリットです。
会社の産業医の指定で、リワークセンター(公営)を利用しました。
当時、赴任していた三重から名古屋へ週5日、まずは通うことからリズムづくりを開始。同じような休職している方と簡単なプロジェクトをしたりと実際の復職に向けてのリハビリができました。
専任の相談員の方が会社の人事部や産業医との間に入ってくれたので、復職の判断材料を客観的視点で伝えてもらえて助かりました。
(48歳 男性)
職リハリワークのデメリット
- 公務員は利用不可
- 利用までに数ヶ月かかる場合がある
- スタッフに専門医がいない場合が多い
職リハリワークは雇用保険を財源とした事業なので、公務員は利用できません。
費用は無料で利用希望者が多いため、実際に利用を開始するまでに数ヶ月間待機しなければならないこともあります。
また、治療を目的としたプログラムではないので、スタッフに専門医などがいないケースが多いです。
沢山の人が利用していたので、待ち時間がでたり、混雑していた事が少し大変でした。
(38歳 男性)
③ 職場リワーク
企業内で実施される復職を支援するプログラムを、職場リワークと呼ぶケースがあります。
復職した後、安定した就労を維持できるかどうかを見極めることが目的です。
職場リワークは、企業や役所の内部に医療機関や専門部署がある場合に、職場復帰訓練制度として行われている例があります。
企業内の組織だけでなく、外部組織の従業員援助プログラムのサービスを利用する場合もあります。
職場リワークのメリット
- 復職時のギャップが少ない
- 試し出勤など、復帰への段階的な取り組みが可能
職場リワークは企業の中で実施されるので、社内の人との連絡や連携がとりやすいです。そのため、他の施設よりも、復職時にギャップを感じることが少ない可能性が高いです。
また、職場の雰囲気に慣れるための試し出勤など、正式な復職に備えて段階的な行動ができるという点もメリットです。
うつ病の診断を受け、1年ほど休職した際に職場リワークを経験しました。職場では、3ヶ月以上の休職で職場リワークを利用することになっていました。
簡単な事務作業や、1人で完結する仕事を少しずつ振っていただき、徐々に働く事に慣れていくことができました。
職場の上司も親身になって相談に乗ってくださり、安心して働き続けることができました。
(26歳 女性)
職場リワークのデメリット
- 導入している企業が少ない
- 他の社員の目が気になる場合がある
職場リワークを実施している企業が少ないので、一部の企業でしか利用できません。
また、企業内で行われるリワークなので、他の社員など周りの目が気になってしまう方もいるでしょう。焦りや不安から体調不良になる可能性がある点も、デメリットの一つと考えられます。
すぐに職場の人と打ち解けることができませんでした。
休職の理由を聞かれたり、休職中何をしていたかを聞かれたりするので、肩身が狭い思いをすることがありました。
(29歳 女性)
④ 民間系リワーク
企業NPOなど民間団体によって実施されているプログラムです。
失業中であっても、復職への意欲があれば利用可能です。
リワークの期間は、人によっても異なりますが、およそ3ヶ月から6ヶ月程度となるケースが多いです。失業中の場合は1年以上かかるケースもあります。
費用は、福祉制度を利用することで、自己負担額を1割に抑えることが可能です。さらに、前年度の世帯所得に応じて、1ヶ月あたりの負担金額の上限が0円から3万7200円までに設定されています。
民間系リワークのメリット
- 失業中でも利用可能
- 独自のプログラムを利用できる施設もある
失業中であっても、復職意欲があれば利用できるということは、大きなメリットです。
農作業など独自のプログラムを実施している施設もあり、働き方の視野を広げられる可能性があります。
病気の発症で仕事をやめる必要があり、フリーな状況でも民間系リワークなら利用可能と知ったため選びました。
最初は何をすればよいのかわからず、職場復帰の不安しかありませんでしたが、「同じような人はたくさんいる」とスタッフの方が優しい言葉をたくさんかけてくれたので、不安はなくなりました。
(26歳 男性)
民間系リワークのデメリット
- 都市部で展開していることが多い
- スタッフに専門医がいない場合が多い
民間系リワークの多くは、都市部で実施されています。そのため、地方にお住まいの方の利用は難しい可能性があります。
また、職リハリワークと同様、スタッフに専門医がいないケースが多いです。
職員の方や、施設の管理者の考え方があまり理解できませんでした。
また生活するお金がほとんど無かったので、通所にあたり交通費がきつかったです。
(41歳 女性)
リワーク施設を選ぶ4つのポイント
- 費用や期間
- 専門領域のスタッフがいるかどうか
- プログラム対象者はどんな症状の人を想定しているのか
- 主治医とはどのように連携するのか
リワーク施設を選ぶときは、これらの4つを確認するようにしましょう。
主治医や家族と相談しながら、いくつかの施設を見学してみることをおすすめします。
リワークを受ける施設によって、プログラムの内容や専門領域、スタッフの人柄も異なります。
上記の4ポイントをおさえて、「自分の課題に向き合える」と思える施設を探すことが大切です。
経験者に聞く!リワーク施設を選ぶときに大切なこと
リワークを始める前に、体験ができるならば体験をすることをおすすめします。様々なプログラムがあり、リワークのスタイルも場所によって違うと思うので、よく確かめてから正式に始めるのが良いと思います。
(47歳 男性)
最初は踏み出すのが怖いこともあると思いますが、踏み出しさえすればあとはスタッフさんが支えてくださります。
それぞれの施設でプログラムの特徴があると思いますので、自分に合った施設・クラスを選ぶと、無理なくしっかり復帰できると思います。
(37歳 女性)
▼動画による解説はこちら
※本記事は、チャンネル運営者の許可を得て作成しています。
※本記事に掲載している体験談は、Medicalookが独自に調査したアンケートを元にしています。動画の内容には含まれていません。
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2022-12-16
うつ病とは、どのような病気なのかを分かりやすくまとめました。
うつ病の主な症状も紹介するので、「うつ病かも…」と思う人は心当たりがないかチェックしましょう。
うつ病って、どんな病気?
うつ病とは、心身のストレスによって、脳がうまく働かなくなっている状態です。
「一日中気分が落ち込む」「何をしても楽しめない」といった精神症状とともに、不眠・動悸・倦怠感などの体の不調があらわれます。
うつ病の「身体面の症状」と「心の症状」
身体面にあらわれる症状
食欲が低下する(または急に食欲が増える)
食べ物を美味しいと感じない
体重が減る(または増える)
寝付きが悪い
眠りが浅い・夜中に目が覚めてしまう
眠り過ぎてしまう
体がだるい・疲れがとれない
頭が重い感じがする
疲れやすい
首・肩・腰が凝りやすい
動悸がする
胃やお腹に不快感がある
めまいがする
口が渇く感じがある
便秘が続く
下痢が続く
月経不順がある
性欲がなくなる
勃起しにくくなる
精神面にあらわれる症状
気分が落ち込む日が続く
何に対しても悲観的である
何に対しても興味を持てない
喜ぶ・楽しむことができなくなる
今まで楽しいと思っていたことが、楽しめなくなる
やる気が出ない
口数が減る
見た目や服装などを気にしなくなる
集中できなくなる・ミスが増える
落ち着きがなくなる
イライラしやすい
不安感がある
涙もろくなる
自分を責めてしまう
お酒を飲む量が増える
うつ病の原因
うつ病が発症する原因ははっきりと分かっていません。
近年の研究では、過度のストレスで脳の一部の「神経細胞」の形状が変化し、その結果、考え方や感情に歪みが生じるのではないかと指摘されています。
発症しやすいのはどんな人?
うつ病は女性に多く見られます。これは妊娠、出産、更年期といったライフステージで、多くのストレスを抱えやすいからだと考えられています。
また、親族の中にうつ病を発症した人がいると、発症リスクが上昇する傾向があります。
その他、
真面目な人
几帳面な人
努力家で目標が高い人
何事も全力投球で手を抜かない人
自責の念が強い完璧主義な人
気遣いができる人
は発症リスクが高い傾向があります。
うつ病のキッカケとなる出来事
精神的・身体的ストレス
悲しい出来事、つらい体験
人生の転機(引っ越し、就職、進学、結婚等)
病気の治療薬の副作用 など
うつ病かも…と思ったら
症状に心当たりがあるときは、一度病院で相談するようにしましょう。
うつ病を放置すると、自分を責める気持ちが強くなり、自殺願望を抱いてしまうケースもあります
病院は何科?
精神的な症状が強い → 精神科
体の不調を伴う → 心療内科
※両方の診療を行っている医院・クリニックもあります。
精神科・心療内科は、患者さんが気持ちを楽に保てるようにサポートしてくれる診療科です。
心身の不調に詳しい医師・スタッフが対応してくれるので、リラックスして受診してください。
精神科・心療内科の受診に気が進まない方は、まずは「内科」を受診して体に不調がないかを確認してもらうのもよいでしょう。
精神科を探す
心療内科を探す
内科を探す
病院で「うつ病」と診断される基準は?
病院で「うつ病」の診断を行う際は、以下の基準を用いることが多いです。
▼以下の症状のうち、少なくとも1つある。
抑うつ気分
興味または喜びの喪失
▼以下の症状をあわせて、合計で5つ以上該当する。
食欲の減退あるいは増加、体重の減少あるいは増加
不眠あるいは睡眠過多
精神運動性の焦燥または制止(じっとしていられない・話し方や動作が遅い等)
疲労感または気力の減退
無価値感または過剰な罪責感(自分は価値のない人間だと感じる・自分の言動に対して過度に罪悪感を覚える等)
思考力や集中力の減退または決断困難
死についての反芻思考・自殺念慮・自殺企図
上記の症状がほとんど1日中、ほぼ毎日ある状態が2週間以上続いていて、他の病気や薬物、アルコールなどの影響では説明できない場合に、「うつ病」と診断されます。
うつ病の治療法
医療機関では、
薬物療法
カウンセリング
認知行動療法※
生活指導
などによって、症状の改善を図ります。
薬物療法では、気分の落ち込みをよくする薬や、睡眠薬などを使用します。
※認知行動療法…医師やカウンセラーと面談する中で、自分の考え方や物事の捉え方の癖に気付き、修正していく治療法。
うつ病が治るまでの期間は?
症状が治まるまでの治療期間は、「発症から受診までの期間と同じくらい」と考えられています。
精神科を探す
心療内科を探す
※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。
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2022-11-29
うつ病でイライラして攻撃的に…。
うつ病の人がイライラして攻撃的になってしまう理由を、お医者さんに聞いてみました。
早めの受診が必要なケースもあるので、要注意の症状をチェックしましょう。
周囲にうつ病の人がいる場合の接し方や、サポートした経験がある人の体験談も紹介します。
「うつ病の人がイライラして攻撃的になる」のはなぜ?
うつ病を発症すると、刺激を受けやすい状態になります。
そのため、周囲の人の些細な言葉や態度に不快感を覚えて、怒りをぶつけたり、不機嫌な態度をとってしまったりすることがあります。
また、うつ病は心も体も不安定な状態のため、自分に余裕がなくなり、イライラや焦燥感を周囲の人にぶつけてしまうともいわれています。
元々温厚な性格だった人でも、うつ病が原因で攻撃的な性格に変わる場合があります。
うつ病ってどんな病気?
うつ病とは、心身のストレスによって、脳がうまく働かなくなっている状態です。
「一日中気分が落ち込む」「何をしても楽しめない」といった精神症状とともに、不眠・動悸・倦怠感などの体の不調があらわれます。
原因は解明されていませんが、脳の神経伝達物質が乱れていることが関係していると考えられています。
発症しやすいのはどんな人?
うつ病は、真面目・完璧主義・気を遣いやすいといった性格の人に多い病気です。
このような人が、「強いストレスを感じるでき事」や「環境の変化」に直面することで、発症しやすくなると考えられています。
うつ病のキッカケとなる出来事
進学
就職
引っ越し
いじめ
受験や仕事における失敗
失恋
結婚
離婚
妊娠・出産
家族や親しい人の死
ただし、これといったストレスやつらい出来事がない場合でも発症することはあります。
こんな症状は、早めの受診をおすすめします
自分には何も価値がないと思ってしまう
死んでしまいたいと思うことが増えた
仕事や学校に行くことができない
夜眠れない
お酒を飲む量が増えた
上記に該当する人は、早めに医療機関で相談してください。
うつ病患者の約半数は自殺を考えるとされており、放置するのは危険です。
躊躇せず、一度医師に相談してください。
精神的な症状が強く出ている場合は「精神科」、倦怠感や動悸などの体の不調を伴う場合は「心療内科」で受診するとよいでしょう。
※両方の診療を行っている医院・クリニックもあります。
精神科を探す
心療内科を探す
【サポートする側の悩み】イライラをぶつけられるのがツライ…
うつ病を患っている人が身近にいます。サポートしてあげたい気持ちはあるのですが、イライラをぶつけられるのがつらいです。
「もう限界かも…」と思うこともあるのですが、どうしたらよいでしょうか。
一人でつらい気持ちを抱え込まないでください。
精神保健福祉センター・かかりつけ医・家族会などに相談しましょう。
また、趣味の時間を確保するなど、自分をいたわることも大切です。
次の項目では、
「家族」にうつ病の人がいる場合
「職場」にうつ病の人がいる場合
の2つのシチュエーションで、それぞれに対応例を解説します。
サポートの仕方に悩んでいる方は、参考にしてみてください。
対応例①「家族」にうつ病の人がいる場合
励ましの言葉をかけるなど特別なことはしなくていいので、安心して過ごせる環境を作りましょう。
うつ病の人が無理をしないように、そっと見守る姿勢が大切です。
イライラをぶつけられたときは…
言い返したり、感情的になったりせず、受け流しましょう。
うつ病の人の言動に振り回されてしまうと、支える人たちも疲れてしまいます。
「病気が原因でイライラしている」と理解することが大切です。
心が疲れてしまったら…
心が疲れてしまったときは、家族だけで問題を抱え込まず、家族会(患者会)などに参加して、同じ悩みを持つ人と交流してみましょう。
つらい思いを共有できるだけでなく、何かよい解決策を見つけられる可能性もあります。
「もう限界かも」と思ったら、精神科の医師や精神保健福祉士センターなど、専門家がいる機関に相談してください。
精神保健福祉センターでは、家族会の入会方法などの情報も提示してもらえます。
対応例②「職場」にうつ病の人がいる場合
励ましの言葉をかけると余計にストレスがかかるため、普段通り接することが大切です。
仕事で時間がかかっても急かさずに、ゆっくり待ちましょう。
イライラをぶつけられたときは…
こちらも感情的にならず、しばらく時間をおいてください。
「うつ病が原因でイライラしている」と理解して、相手が落ち着いてから関わるとよいでしょう。
心が疲れてしまったら…
一人で抱え込まずに、上司や会社の産業医に相談してください。
業務内容を変更するなど、会社全体でうつ病の人が働きやすい環境に整えることが必要です。
【体験談】サポートに疲れたときは、こうやって乗り越えました
妹がうつ病患者です。
私なりの対策は、自分自身が心も体も健康でいるということです。運動や食事、体重の管理に始まり、メイクの研究やアンチエイジングなど、スマホやPCで色々調べている時間で自分自身のモチベーションが上がり、すると自分に自信と余裕ができます。
そうしていると、妹が負の感情になった時に、自分自身も巻き込まれなくなるので、落ち着いて妹の話や行動を受け入れるようになれます。
もちろん毎回上手くいかない時もあるので、その時は自分の大好きな映画をみたり、母親に話を聞いてもらったり、あとは色んな人と会話します。当人以外の人と他愛のない会話をするのは、特に大事だと思っています。(40代女性)
プロの方に相談しました。
幸い、自分が働いている会社に電話でのカウンセリングサービスがあり、話をじっくりと聞いてもらえるので、よく愚痴を聞いてもらいました。(40代女性)
別居中の母がうつ病です。母からストレスをぶつけられてしんどい時や、話をしても埒があかないときは、自分にも疲れが溜まって余裕がない時だと思っています。
一定期間相談に乗るのをやめて距離を置き、好きなことをしてリフレッシュするといいですよ。(20代女性)
「話し相手がいない」と自暴自棄になってしまいます。
何とか同じ悩みを共有する人を見つけ出したほうがいいです。
それにより、少しずつイライラが解消されるようになりました。あとは、冷静になることも大切です。(30代男性)
※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。
▼参考
大塚製薬株式会社:うつ病ABC
大塚製薬株式会社:家族や身近な皆さまに知っておいていただきたいこと
MSDマニュアル家庭版:うつ病
厚生労働省 みんなのメンタルヘルス:うつ病
厚生労働省 こころの耳:1 うつ病とは
厚生労働省:ご家族にできること
厚生労働省:Q3:いわゆる新型うつの理解と対策は?