「最近、胸やけがする」
「ずっと胃もたれが治らない…」
もしかして“逆流性食道炎”の検査を受けたほうがいいかもしれません。
逆流性食道炎の検査方法や、何科に行くべきかも解説します。
監修者
平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医
岡村 信良先生
経歴
平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
逆流性食道炎の症状チェック
次のチェックリストで、逆流性食道炎を発症しているかどうか確認してみましょう。
1つでも当てはまる場合、逆流性食道炎の可能性があるため、病院で検査を受けることが望ましいでしょう。
- 胸焼け(空腹時や夜間に多い)
- 胃もたれ
- げっぷ
- 呑酸(※1)
- 喉の違和感
- 咳
- 声のかすれ
- 睡眠障害
(※1)胃酸により、口の中や喉が酸っぱく感じること
症状が長く続いている場合、睡眠障害を起こし、日常生活に支障をきたすことがあります。症状が一つでもある場合は、早めに受診して、検査をおこなうことが大切です。
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2023-01-30
逆流性食道炎とはどのような病気なのか、分かりやすくまとめました。
逆流性食道炎の主な症状や原因、なりやすい人の特徴も紹介するので、心当たりがないかチェックしましょう。
逆流性食道炎とは
逆流性食道炎とは、胃酸や胃の中の食べ物が食道に逆流することで食道で炎症が起こり、胸やけなどの症状があらわれる病気です。
逆流性食道炎の症状チェック
胸焼け(空腹時や夜間に多い)
胃もたれ
げっぷ
呑酸(※1)
喉の違和感
咳
声のかすれ
睡眠障害
(※1)胃酸により、口の中や喉が酸っぱく感じること
症状が長く続いている場合、睡眠障害を起こし、日常生活に支障をきたすことがあります。
症状が一つでもある場合は、早めに受診して、検査をおこなうことが大切です。
逆流性食道炎の原因
逆流性食道炎はストレスや肥満、更年期が原因となっているケースが多いです。
原因① ストレス
胃と自律神経系は深い関わりがあり、ストレスを受けるとその刺激が自律神経系に伝わります。自律神経系の働きによって胃酸の分泌が過剰になり、食道に逆流しやすくなります。
胃の粘膜には胃酸から粘膜を守る仕組みがありますが、食道にはその仕組みがありません。
さらに、ストレスによって胃や食道の運動機能が落ちているため、胃酸にさらされる時間が長くなり、炎症が起こりやすいと考えられています。
原因② 肥満
お腹が圧迫されると、胃の中の圧も高くなるため、胃酸が食道に逆流しやすくなります。
肥満の人は、脂肪でお腹が圧迫されやすいため、逆流性食道炎の原因となる可能性があります。
また、肥満の人は食道裂孔ヘルニアになりやすく、食道裂孔ヘルニアになると胃に圧がかかりやすい状態であるため、逆流性食道炎を発症しやすいといわれています。
原因③ 更年期
更年期になると胃酸や胃の内容物の逆流を防ぐ下部食道括約筋が衰え、逆流性食道炎を発症しやすくなります。
さらに、食道の働きの衰え・唾液の量の減少も加わり、逆流した胃酸を胃へ戻しにくくなるため、逆流性食道炎を起こしやすくなっています。
逆流性食道炎になりやすい人は?
過食
早食い
肥満
脂肪を多く含む食品をとり過ぎている
お酒をよく飲む
炭酸飲料をよく飲む
タバコを吸う
逆流性食道炎は自力で治せる?
脂肪分を控える
酸味の強いものも控える
満腹まで食べない
重いものを持たない(腹圧が強くかかるため)
ベルトを締めすぎない
といったセルフケアで、改善が期待できます。
ただし、上記のケアで改善が見られない、不調が悪化している、といった人は医療機関で相談してください。
逆流性食道炎の治し方|食事・市販薬など
しばらくの間は、油っこくない、さっぱりとした食事を心がけましょう。
また、早食いや食べ過ぎ、食後すぐに横になる行為は控えてください。
調理方法は「蒸す」「茹でる」を中心にすると、油の摂取量を減らすことができます。
食事の際は、一口ずつよく噛んで、ゆっくりと時間をかけて食べてください。
また、就寝の3時間前に食事を済ませるようにしましょう。
食後2~3時間は体を起こしておくと、発症予防になります。
市販薬で治るの?
逆流性食道炎(胸やけ)に向けた市販薬は、医療薬から転用されたスイッチOTC薬※「H2ブロッカー」です。
ただし、H2ブロッカーは完全に胃酸の分泌を抑える処方薬ではないので、あくまで症状を徐々に和らげるものと考えてください。
※処方薬だった成分が、処方箋がなくても一般薬として薬局・薬店で購入できるようになった薬
商品名は各メーカーにより異なりますが、パッケージや添付文書に「H2ブロッカー胃腸薬」「H2受容体拮抗剤」と表記されています。
こんな症状は早く病院へ
胸焼け
酸っぱい液体が上がってくる、ゲップが出る
せき
のどの不快感
上記のような症状が見られる場合は、病院を受診しましょう。
病院は何科?
胃腸内科や消化器内科を受診しましょう。
症状に関しての相談は内科でも行う場合がありますが、検査は胃腸専門の病院が良いでしょう。
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病院での治療法は?
病院では、薬物療法や外科的治療を行います。
薬物療法では、胃酸の分泌を抑制する薬、胃や食道の運動を高める薬、粘膜を保護する薬を使用する場合が多いです。
薬物療法で改善が見られない場合、手術により逆流を防止する治療を行うケースもあります。
※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。
逆流性食道炎の検査方法
一般的に「胃カメラ」と呼ばれている、内視鏡検査をおこないます。
検査は10分ほどで終わります。
まず、胃の中の泡をきれいにする薬を飲みます。喉の奥または鼻に麻酔をかけ、内視鏡を入れていきます。口や鼻から内視鏡を入れ、食道を観察します。
※胸焼けや呑酸の症状がある場合には、検査をせずに医師の問診だけで診断されることもあります。
※検査前日の夜以降は、食事はできません。注意しましょう。
内視鏡って苦しそうだけど…
口から内視鏡を入れて苦しい思いをした人は、鼻から入れると苦痛がましな場合があります。
どちらから挿入するかを、選択できる病院もあるため、相談してみましょう。
また眠ってしまう薬を使って検査をしてくれる病院もあるので、あまりに不安な場合には相談してみてください。
胃カメラ以外の方法ってあるの?
胃カメラ以外の方法としては、“PPIテスト”という方法があります。
プロトンポンプ阻害薬と呼ばれる治療薬を内服し、症状が軽くなるかどうかを観察します。
薬によって症状が軽くなれば、食道炎であると診断されます。
薬を飲むだけなので患者への負担が少なく、コストが低いことが特徴的です。薬は2週間ほど飲むことが多いです。
内視鏡検査を苦痛に感じる場合は、PPIテストをおこなっている病院を探すとよいでしょう。
検査は保険適用になる?
逆流性食道炎が疑われる症状があり、医師により検査が必要であると診断された場合は、保険適用による検査になります。
内視鏡検査の場合、4千円~5千円ほどが一般的です(医療費が3割負担の場合)。
PPIテストの場合は、どの薬を使うか、投与日数によっても変わります。
ただし、検査中に炎症や潰瘍などが発見され、病理検査をおこなう場合には、費用は1万円前後になることがあります。
検査は何科で受ける?
胃腸内科や消化器内科を受診しましょう。
症状に関しての相談は内科でも行う場合がありますが、検査は胃腸専門の病院が良いでしょう。
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2020-12-07
胸焼けが続く「逆流性食道炎」の原因は何?
ストレス?肥満?更年期?
どうすれば治る?
ムカムカやゲップなど、不快な症状が続く原因について、お医者さんが解説します。
胸焼けが続くのはなぜ?
胸焼けが続いている場合、「逆流性食道炎」を発症している可能性が高いです。
胃や食道の働きに何らかの異常が出て、胃酸が逆流し、粘膜が炎症を起こしています。
逆流性食道炎を引き起こす3つの原因
逆流性食道炎は
ストレス
肥満
更年期
が原因となっているケースが多いです。それぞれ詳しく解説していきます。
逆流性食道炎の原因① ストレス
胃と自律神経系は深い関わりがあり、ストレスを受けるとその刺激が自律神経系に伝わります。
自律神経系の働きによって胃酸の分泌が過剰になり、食道に逆流しやすくなります。
胃の粘膜には胃酸から粘膜を守る仕組みがありますが、食道にはその仕組みがありません。
さらに、ストレスによって胃や食道の運動機能が落ちているため、胃酸にさらされる時間が長くなり、炎症が起こりやすいと考えられています。
逆流性食道炎の原因② 肥満
お腹が圧迫されると、胃の中の圧も高くなるため、胃酸が食道に逆流しやすくなります。
肥満の人は、脂肪でお腹が圧迫されやすいため、逆流性食道炎の原因となる可能性があります。
肥満の人は食道裂孔ヘルニアになりやすく、食道裂孔ヘルニアになると胃の噴門部に圧がかかりやすい状態であるため、逆流性食道炎を発症しやすいといわれています。
食べ過ぎは胃の活動を活発にし、胃酸の分泌が増えるため逆流する要因となります。
逆流性食道炎の原因③ 更年期
更年期になると胃酸や胃の内容物の逆流を防ぐ下部食道括約筋が衰え、逆流性食道炎を発症しやすくなります。
さらに、食道の働きの衰え・唾液の量の減少も加わり、逆流した胃酸を胃へ戻しにくくなるため、逆流性 食道炎を起こしやすくなっています。
逆流性食道炎はどう対策する?
食生活と姿勢に気をつけましょう。
食生活
脂質が多いもの(脂身が多い肉、揚げ物など)・菓子類など甘いもの・アルコール・コーヒー・炭酸飲料・みかん、レモンなどの柑橘類といった食品は控えましょう。
胃酸の分泌を活発にし、逆流を起こしやすくします。
調理の際は「蒸す」「茹でる」を心掛けてください。
「揚げる」「炒める」よりも油の摂取量が減らすことができます。
食事は腹八分目を心掛けてください。
食べ過ぎは胃酸の分泌を促進します
就寝する3時間前までには食事を終わらせましょう。
寝る直前の食事は胃液が逆流しやすくなります。
姿勢
食後2~3時間は体を起こしておきましょう。
寝るときは上半身を高い状態にしましょう。
枕を高くしたり、上半身の下にタオルを敷いたりして対策をとりましょう。
猫背を正しましょう。
前かがみの姿勢は胃に圧力がかかります。
病院に行く目安
胸焼けなどの症状によって、「睡眠がしっかりとれない」「仕事がつらい」など、日常生活に支障をきたしているという場合は病院を受診してください。
何科を受診する?
消化器内科を受診しましょう。
近くに消化器内科がない場合は、内科でもかまいません。
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放置はNG!早めに病院で相談を
症状が悪化すると食道が狭くなったり、出血したりすることもあります。
また、症状が軽くても長期間逆流性食道炎の状態が続く場合、食道がんの原因にもなるバレット食道という状態になることがあります。
違和感がある場合は、病院で検査を受けましょう。
▼参考
日本消化器外科学会:胃食道逆流症(GERD)
武田薬品工業株式会社:胸やけのお話
MSDマニュアル家庭版:胃食道逆流症(GERD)
早期検査のメリット
早期治療には、
・深刻な病気を早期発見できる
・日常に支障をきたす前に、症状の進行を食い止めることができる
といったメリットがあります。
深刻な病気の例
(※2)バレット食道…胃酸が食道に逆流することで食道粘膜が炎症を起こし、胃粘膜に近い粘膜に置き換えられてしまう状態が全周性で最短長が3cm以上あるもの。食道がんのリスクが高くなる。
逆流性食道炎の治療法
胃酸を抑える薬(プロトンポンプ阻害薬)を使います。
胃の粘膜を保護する薬や、消化管の運動を良くする薬を一緒に使う場合もあります。
ここで「症状が良くなった!」と薬をやめると、再び不快な症状が出ることがあります。自己判断で薬をやめず、医師と相談して薬の内服を続けるようにしましょう。
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2020-05-19
「お腹の調子が悪い…」
「これってもしかして胃腸炎…?」
心配な方は、ストレス性胃腸炎のセルフチェックリストで、ご自身の症状と照らし合わせてみましょう。
自分でできる対処法から、病院を受診する目安、放置のリスクまでお医者さんが解説します。
「ストレス性胃腸炎」とは
ストレス性胃腸炎とは、不安・緊張・イライラしたときに、お腹に痛みが現れる病気です。
腹痛をはじめ、便秘・下痢・吐き気・めまい・疲労感・不安感・肩こり・頭痛などの症状が現れることがあります。
心因性のストレスが原因の疲労や睡眠不足がきっかけで発症することもあります。
誰でも発症する可能性があるものですが、ストレスを感じやすい人に起こりやすい傾向があります。
ストレス性胃腸炎の症状セルフチェック
胸やけ
下痢
便秘
腹部膨満感
食欲不振
肩こり
頭痛
疲労感
めまい
不眠
上記のチェックリストに当てはまる数が多ければ多いほど、ストレス性胃腸炎の可能性が高いといえます。
治すために「自分でできる」対処法
胃腸に優しい食事をとる
適度な運動をする
生活のリズムを整える
上記3つの対処法をおこなってみましょう。
①胃腸に優しい食事をとろう
やわらかく調理して、よく噛んでゆっくりと食べることも、胃腸への負担を減らします。
胃腸に負担をかけない食事を意識し、暴飲暴食は避けるようにしましょう。
食べ過ぎも胃腸に負担をかけるので腹八分目(もう少し食べられそうと感じるくらい)で食事をやめておきましょう。
やわらかく調理して、よく噛んでゆっくりと食べることも、胃腸への負担を減らします。
<OK>おすすめの食べ物
おかゆや雑炊など、よく煮込まれて消化しやすくなった食べ物がおすすめです。
鍋・煮物など、油を使わずよく加熱されたものよいでしょう。
<NG>避ける食べ物
刺激物(辛いものや酸味の強いもの)や脂っこいものは避けるようにしましょう。
ごぼうやさつまいもなどの食物繊維が豊富なものも、負担になる場合があります。
②適度な運動をしよう
ウォーキングやストレッチなどの軽い運動でいいので、気分転換にもなるように取り組んでみましょう。
運動も取り入れるとストレスの発散につながります。
③生活のリズムを整えよう
しっかり睡眠をとることで、自律神経のバランスを整えることができます。
生活のリズムが崩れると、ストレスを感じて自律神経のバランスが乱れるため、胃腸炎の悪化に繋がります。
昼間のうちに外出して太陽の光を浴び、夜は同じ時間には寝るようにするなど、できるだけ同じリズムで寝る習慣にするだけでも、睡眠不足が改善されることがあります。
市販薬は何を選べばいいの?
ストレス性胃腸炎を緩和させる市販薬を教えてください。
胃酸分泌を抑制させる薬や、抗うつ薬や抗不安薬、漢方薬など、市販薬でも購入可能なものもあります。
薬剤師に相談して購入するとよいでしょう。
また、市販薬を飲んで2週間以上経過しても効果が見られない場合は病院で治療しましょう。
ストレス性胃腸炎を放置すると…?
ストレス性胃炎を放置していると、症状が悪化して潰瘍ができたり、食欲不振や消化機能の低下により栄養失調につながるがることもあります。
痛みが続く、痛みが激しい、という場合は放置せずに治療を行いましょう。
病院を受診する目安
痛みが1ヶ月以上続く
市販薬を飲んでも効果がない
吐き気(嘔吐)がある
耐えられない激しい痛みがある
血便が出た
という場合は、病院に行きましょう。
病院は何科?
ストレス性胃腸炎の疑いがある場合、内科、消化器内科、心療内科を受診しましょう。
体の症状が強い→内科、消化器内科
心の症状が強い→心療内科
内科を探す
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▼参考
日本赤十字社姫路赤十字病院
大阪みなと中央病院
※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。