胆石をほっとくとどうなる?自然に流れるって本当?無症状でも病院行くべき?

更新日:2023-08-24 | 公開日:2021-04-09
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胆石をほっとくとどうなる?自然に流れるって本当?無症状でも病院行くべき?

「胆石をほっとくとどうなるの?」

胆石を治療しないとどんなリスクがあるのか、お医者さんに聞きました。
自然に排出されるケースや注意すべき症状も解説します。

監修者
岡村 信良 先生

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医

岡村 信良先生

経歴

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック

胆石をほっとくとどうなるの?

胆石を放置し続けていると、胆のうがんなど命に関わるさまざま病気を起こす可能性があります。
胆石症と診断されても自覚症状がないケースが多いため放置しがちですが、医療機関を受診してください。

自然に流れることもあるの?

医師男性
胆石は尿管結石とは異なり、自然に体の外に排泄されることはほぼないと考えられています。医療機関での治療が必要な病気です。

胆石の放置はNG!急激に症状が悪化するケースも

医師男性
胆石症と診断された場合、はじめは無症状でも、急激に症状が悪化することがあります。

胆石発作や急性胆のう炎等を起こしたり、重症化して腹膜炎や急性閉塞性化膿性胆管炎を起こしたりして、命に関わるような状態に陥るリスクがあります。

また、放置することで、胆のうがん等の重篤な病気を見逃してしまう恐れもあります。
胆石症と診断されたら、無症状でも治療を受けましょう。

自覚症状がなくても、医療機関で年1~2回のエコー検査を受診して、体の状態を確認してください。

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自覚症状はないのに…病院に行くべき?

健康診断で胆石症を指摘されましたが、特に困った症状は出ていません。
自覚症状がなくても、病院に行った方がいいですか?
女性
医師男性
胆石症と診断されても出現していない状態を「無症状胆石」と呼びます。
無症状胆石の場合、特に治療を行う必要はありませんが、重症化する恐れがあるので、定期的に医療機関で検査を受けましょう。

内科を探す

命に関わる病気を発症することも…

医師男性
胆石を放置して、胆のうの出口に詰ると「胆管炎」を引き起こす可能性があります。
胆のうが破れた場合、「腹膜炎」を起こします。

「急性胆管炎」になり細菌が血中に侵入することで、全身で炎症が起こる「敗血症」を発症することがあります。
結石(総胆管結石)が膵液の出口をふさぐことで、「急性膵炎」を起こす等のリスクが高まります。

◆胆管炎・急性胆管炎
胆管の中に胆石が詰まり、胆汁の流れが滞ってしまう病気です。

症状…右脇腹あたりの痛み、右上腹部の痛み、発熱、吐き気、嘔吐、黄疸など

◆急性膵炎
消化液とホルモンの一種であるインスリンを作る膵臓に炎症が起きる病気です。

症状…重度の腹痛、吐き気、背中の痛み、発熱、食欲低下、仰向けに寝ると痛みが増すなど

◆腹膜炎
肝臓・胃・腸の周辺にある腹膜が、消化液による刺激や細菌感染によって炎症が起きる病気です。

症状…激しい腹痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満感など

胆石が引き起こす危険な病気

  • 胆のう炎
  • 胆管炎
  • 急性膵炎
  • 腹膜炎
  • 肺機能障害
  • 敗血症
  • 胆管結石
  • 急性閉塞性化膿性胆管炎
  • 胆のうがん など
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こんな症状が出たらすぐ病院へ!

胆石 ほっとくとどうなる

  • みぞおちの激しく痛む
  • 食後にみぞおち周辺が痛む
  • 右肋骨下が痛む
  • 背中・腰・右肩・胸に刺すような痛みや鈍痛が起こる
  • 高熱が出る
  • 吐き気がする
  • 嘔吐する
  • 胃もたれが起こる
  • 悪寒がする
  • 上腹部に激痛が起こる
  • 黄疸ができる
  • 肝機能に障害が出る
  • お腹を下すなど便通の不調が起こる

などの症状が出たら、早急に内科または消化器内科を受診してください。
胆のう炎や胆管炎を発症している可能性があります。

どんな治療を受けるの?

症状が軽い場合「抗生物質」「胆汁酸溶解療法」「内視鏡的乳頭括約筋切開術」「腹腔鏡手術」などの治療方法で症状の改善を目指します。

症状が重い場合は全身麻酔をかけて、「開腹手術」を行うケースが多いです。

抗生物質

抗生物質が含まれるお薬を飲むことで、炎症を抑える治療方法です。

胆汁酸溶解療法

飲み薬を用いて、胆石の成分を少しずつ溶かす方法です。
この治療法は、ある特定の石には有効とされていますが、すべてに有効というわけではありません。

内視鏡的乳頭括約筋切開術

胃内視鏡(胃カメラ)を十二指腸乳頭部まで入れて、乳頭を切開して拡張した後に結石を取り除く術式です。
胆管結石の治療に用いられるケースが多いです。

腹腔鏡手術

へそを小さく切開し、腹部に空気を送り込み、腹腔鏡(内視鏡)を挿入して状態を確認しながら胆のうを摘出します。
胆石や軽度の胆のう炎の場合には、腹腔鏡手術が行われるケースが多いです。
「傷痕が小さい」「術後の痛みが少ない」「入院日数が少ない」等のメリットがあります。

開腹手術

右上腹部を10~15cmほど切開し、胆のうを摘出する方法です。
炎症を起こしている場合、高度の癒着を起こしている場合、ご高齢で心臓・肺・腎臓に持病がある場合、胃や腸の手術を受けたことがある人は開腹手術を行います。

開腹手術の場合、約2~3週間入院が必要になるケースが多いです。

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