精神科に行くべきか悩む…。
自分でチェックする方法ってある?
「精神科に行った方がいい」と判断する目安をお医者さんに聞きました。
うつ病の場合、気持ちの落ち込みがひどくなるため、放っておくと命に関わることもあります。
心当たりのある症状がないか、チェックリストを確認してみましょう。
監修者
経歴
福島県立医科大学卒業
「働く人を支える」薬に依存しない医療を展開する「BESLI CLINIC」を2014年に協同創設、2030年を基準に医療現場から社会を支える医療経営を実践しています。
産業医視点からビジネスマン・ビジネスウーマンを支えております。生薬ベースの漢方内科での経験を活かし、腹診を含めた四診から和漢・井穴刺絡などの東洋医学を扱い、ホルモン、生活習慣をベースに身体から心にアプローチする診療を担当。米国マウントサイナイ大学病院へ留学、ハーバード大学TMSコースを修了。TMSをクリニックへ導入、日本人に合わせたTMSの技術指導、統括を行っています。
セルフチェック「精神科に行った方がいい」目安
- 気持ちの落ち込み・元気が出ない
- 気分に波がある
- 意欲・集中力の低下
- 喜びを感じなくなった
- 強い不安感
- 一日中、倦怠感が続く・疲れやすい
- イライラしやすい
- ネガティブな妄想が多い(監視されている・悪口を言われている等)
- 悪いことをしていないのに、自分が悪いと罪の意識を感じる
- 自信喪失(自分には価値がないと感じる)
- 人の前に出ると過剰に緊張する
- 些細なことにこだわる
- よく眠れない(疲れていても眠れない)
- 幻覚・幻聴がみられる
- 食欲不振
- 過食
- もの忘れが増えた
- 外出が億劫
- 自殺を考えることがある
上記の症状に3個以上あてはまる場合、心の病気の疑いが強くなります。
早めに精神科を受診しましょう。
正常な範囲での心の不調であれば、気分転換をしたり、ゆっくり休んだりすることで改善するケースが多いです。
しかし、休んでも改善が見られないときは、心の病気を疑った方がよいでしょう。
特に「気持ちの落ち込み」「不安感」「イライラ」等が2週間以上続くときは、我慢せず病院を受診してください。
すぐに病院へ!危険な症状
- 自傷行為をする(体を傷付ける等)
- 他者への暴力・暴言
- 食べられなくなり、栄養失調状態になっている
- 周囲の人が「自分の悪口を言っている」と感じる
- 眠れない
- ネガティブな考えで頭がいっぱいになる
- 何事も集中できない
- 生きることがつらいと感じて「死にたい」と思ってしまう
上記のような症状には、「重いうつ病」などが疑われます。
放置すると命に関わる恐れもありますので、すぐに精神科を受診してください。
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2022-12-16
うつ病とは、どのような病気なのかを分かりやすくまとめました。
うつ病の主な症状も紹介するので、「うつ病かも…」と思う人は心当たりがないかチェックしましょう。
うつ病って、どんな病気?
うつ病とは、心身のストレスによって、脳がうまく働かなくなっている状態です。
「一日中気分が落ち込む」「何をしても楽しめない」といった精神症状とともに、不眠・動悸・倦怠感などの体の不調があらわれます。
うつ病の「身体面の症状」と「心の症状」
身体面にあらわれる症状
食欲が低下する(または急に食欲が増える)
食べ物を美味しいと感じない
体重が減る(または増える)
寝付きが悪い
眠りが浅い・夜中に目が覚めてしまう
眠り過ぎてしまう
体がだるい・疲れがとれない
頭が重い感じがする
疲れやすい
首・肩・腰が凝りやすい
動悸がする
胃やお腹に不快感がある
めまいがする
口が渇く感じがある
便秘が続く
下痢が続く
月経不順がある
性欲がなくなる
勃起しにくくなる
精神面にあらわれる症状
気分が落ち込む日が続く
何に対しても悲観的である
何に対しても興味を持てない
喜ぶ・楽しむことができなくなる
今まで楽しいと思っていたことが、楽しめなくなる
やる気が出ない
口数が減る
見た目や服装などを気にしなくなる
集中できなくなる・ミスが増える
落ち着きがなくなる
イライラしやすい
不安感がある
涙もろくなる
自分を責めてしまう
お酒を飲む量が増える
うつ病の原因
うつ病が発症する原因ははっきりと分かっていません。
近年の研究では、過度のストレスで脳の一部の「神経細胞」の形状が変化し、その結果、考え方や感情に歪みが生じるのではないかと指摘されています。
発症しやすいのはどんな人?
うつ病は女性に多く見られます。これは妊娠、出産、更年期といったライフステージで、多くのストレスを抱えやすいからだと考えられています。
また、親族の中にうつ病を発症した人がいると、発症リスクが上昇する傾向があります。
その他、
真面目な人
几帳面な人
努力家で目標が高い人
何事も全力投球で手を抜かない人
自責の念が強い完璧主義な人
気遣いができる人
は発症リスクが高い傾向があります。
うつ病のキッカケとなる出来事
精神的・身体的ストレス
悲しい出来事、つらい体験
人生の転機(引っ越し、就職、進学、結婚等)
病気の治療薬の副作用 など
うつ病かも…と思ったら
症状に心当たりがあるときは、一度病院で相談するようにしましょう。
うつ病を放置すると、自分を責める気持ちが強くなり、自殺願望を抱いてしまうケースもあります
病院は何科?
精神的な症状が強い → 精神科
体の不調を伴う → 心療内科
※両方の診療を行っている医院・クリニックもあります。
精神科・心療内科は、患者さんが気持ちを楽に保てるようにサポートしてくれる診療科です。
心身の不調に詳しい医師・スタッフが対応してくれるので、リラックスして受診してください。
精神科・心療内科の受診に気が進まない方は、まずは「内科」を受診して体に不調がないかを確認してもらうのもよいでしょう。
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病院で「うつ病」と診断される基準は?
病院で「うつ病」の診断を行う際は、以下の基準を用いることが多いです。
▼以下の症状のうち、少なくとも1つある。
抑うつ気分
興味または喜びの喪失
▼以下の症状をあわせて、合計で5つ以上該当する。
食欲の減退あるいは増加、体重の減少あるいは増加
不眠あるいは睡眠過多
精神運動性の焦燥または制止(じっとしていられない・話し方や動作が遅い等)
疲労感または気力の減退
無価値感または過剰な罪責感(自分は価値のない人間だと感じる・自分の言動に対して過度に罪悪感を覚える等)
思考力や集中力の減退または決断困難
死についての反芻思考・自殺念慮・自殺企図
上記の症状がほとんど1日中、ほぼ毎日ある状態が2週間以上続いていて、他の病気や薬物、アルコールなどの影響では説明できない場合に、「うつ病」と診断されます。
うつ病の治療法
医療機関では、
薬物療法
カウンセリング
認知行動療法※
生活指導
などによって、症状の改善を図ります。
薬物療法では、気分の落ち込みをよくする薬や、睡眠薬などを使用します。
※認知行動療法…医師やカウンセラーと面談する中で、自分の考え方や物事の捉え方の癖に気付き、修正していく治療法。
うつ病が治るまでの期間は?
症状が治まるまでの治療期間は、「発症から受診までの期間と同じくらい」と考えられています。
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※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。
セルフチェックは、どれくらいあてになるの?
セルフチェックは、受診の目安を確認したり、現状を把握したりする上で有効とされています。
リストにある症状を照らし合わせることで、うつ病など「病気の傾向」を知ることができます。
ただし、病気を診断できるものではないため、当てはまるものが多い方は医師の診察が必要です。
精神科で行われる診断方法
精神科では、丁寧な問診を行ったのち、
などを実施し、検査結果を参考にしながら診断を行います。
精神科では、どんな治療をするの?
- 薬を使った治療
- 精神療法(症状の元になったことについて話し合う治療)
- TMS治療(磁気による脳の治療)
精神科では、患者さん一人ひとりの症状に応じて、上記のような治療が行われます。
また、これらに加えて十分な休養をとることも大切です。
治療に使われる薬の種類
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
- セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)
- ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬(NaSSA)
など
薬物治療では、上記のような抗うつ薬が使用されることがあります。
治療の際は、患者さんの症状に合わせて薬を処方します。
治療期間の目安
個人差はありますが、早くても3~12ヶ月の治療期間が必要になることが多いです。
長引くと1年以上治療するケースもあります。
「うつ病」の場合、症状が治まるまでの治療期間は、「発症から受診までの期間と同じくらい」と考えられています。
そのため、早く改善させたい場合は、できるだけ早めに治療を開始する必要があります。
また、心の病気は悪化させないことが第一です。
死という最悪の事態を回避するためにも、放置しないようにしましょう。
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2022-08-31
うつ病になりかけているかも…。
どう対処したらいい?
うつ病かもしれないときの対処法をお医者さんに聞きました。
うつ病を悪化させるNG行動や病院の受診目安についても解説します。
「うつ病になりかけかも…」対処法は?
「うつ病になりかけている」とご自身で感じる場合は、しっかりと休養を取り、規則正しい生活を送ることが大切です。
具体的には、
6~8時間程度の質のよい睡眠をとる
1日3食、決まった時間に食事をとる
ウォーキングなどの軽い運動をする
ストレスをこまめに発散する
といったことを普段から意識してみてください。
うつ病は心が疲れてしまっている状態です。精神的・身体的ストレスから解放される環境で過ごして心と体を休ませることで、症状の悪化予防が期待できます。
いつもの生活を急に規則正しく変えることは難しいですが、できることから取り組み、習慣化させましょう。
対処法① 6~8時間程度の質のよい睡眠をとる
できるだけ疲れを感じる前に、目安として6~8時間ほど睡眠をとりましょう。
睡眠時間には個人差があります。
起きてから4時間後にすっきり頭が働くかどうかを目安としましょう。
生活リズムを崩さないために、起床時間・就寝時間を毎日同じ時刻にしてください。
また、体内時計をリセットするために、朝起きたらカーテンを開けて日光を浴びることも習慣にしましょう。
“深い眠り”を得るためのポイント
朝起きたらカーテンを開けて、日光を浴びる
昼寝は15時までに30分以内にする
夜は11時(遅くとも12時)までに寝る
夕方以降は「カフェインを含む食品」を控える
夕食は就寝の2~3時間前までに済ませる
飲酒は、就寝の3~4時間前までにする
就寝の2~3時間前に入浴する
就寝前はできるだけパソコン・スマホを触らない
夜は音楽やアロマなどでリラックスする
対処法② 1日3食、決まった時間に食事をとる
1日3食、栄養バランスのとれた食事を決まった時間にとりましょう。
特に朝食は、体内時計をリセットしてくれる役割があるので、生活リズムを整えるために重要です。
ヨーグルトやバナナなど簡単なものでいいので、口にするようにしてください。
対処法③ ウォーキングなどの軽い有酸素運動をする
ウォーキングなどの軽い運動を習慣化しましょう。
軽い有酸素運動を行うだけでも、うつ症状を軽くすると言われています。
ウォーキングや軽いジョギングなど、手軽で続けやすい運動がおすすめです。
1日最低1回(最低でも20分ほど)は、体を動かすことをおすすめします。
運動時間の確保が難しい場合は、通勤や買い物の際に早歩きするなど、日常生活の中に運動を取り入れるとよいでしょう。
対処法④ ストレスをこまめに発散する
ストレスをこまめに発散する癖をつけましょう。
ストレスが溜まってしまうと、うつ症状を悪化させる恐れがあります。
自分なりの方法を作っておきましょう。
「ストレス解消法」の例
熱中できる趣味を持つ(ガーデニング・映画鑑賞など)
アロマを焚く
湯船に浸かってリラックスする
外で日光浴をする
好きな物を食べる(過食はしない)
旅行に行って、気持ちをリフレッシュさせる
ウォーキング・ストレッチなどの軽い運動を習慣にする
信頼できる人に相談してみるのもおすすめ
家族や友人など、信頼できる人が周囲にいる場合は、悩み事や不安に思っていることを打ち明けてみましょう。
打ち明けるのは勇気が必要ですが、話をする・聞いてもらうだけでも、精神的に楽になる場合があります。
憂うつな気分が続いていると感じたら、一人で抱え込まずに相談してみてください。
こんな症状は「軽度うつ」の可能性あり
以下の症状に心当たりがあるものの、家事や仕事などの日常生活には支障をきたしていない場合は、「軽度うつ」の可能性があります。
食欲がない、あるいは異常に食欲がある
体がだるい
すぐに疲れてしまう
肩こり・頭痛
寝すぎてしまう
気分の浮き沈みが激しい
軽度だからといって何も対処せず、放置するのはNGです。
重症化すると、家事や仕事が普段通りできなくなり、日常生活に支障が出てきてしまいます。
病院に行く目安は?
憂うつな気分
食欲の低下
不眠
などの症状が2週間以上続く場合には、病院を受診しましょう。
日常生活に支障が出ている場合は2週間以上続いていなくても、早めに受診しましょう。
体の不調を伴う場合 →「心療内科」
精神面の症状が強く出ている場合 →「精神科」
で受診するとよいでしょう。
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うつ病を疑う場合にやってはいけない行動
家事や仕事を頑張りすぎる
睡眠時間を削る
暴飲暴食
飲酒量を増やす
悩み事を一人で抱え込む
自分を責める
うつ病では、十分な休養や規則正しい生活を送ることが治療の基本となります。
そのため、休養せずに無理して頑張り過ぎることは禁物です。
また、悩み事や不安な気持ちを抱え込み、自分を責めることは、余計に症状を悪化させてしまうため、避けましょう。
薬治療以外で治す方法はある?
病院では、薬を使わない「うつ病」治療として、
認知行動療法
対人関係療法
TMS治療
などを行っていることがあります。
治療法
治療の内容
認知行動療法
「物事の受け取り方・考え方」に働きかけて症状の改善を目指す治療法。
対人関係療法
患者さんが抱えている対人関係の問題に焦点を当てる治療法。
対人関係の改善を通して、症状の改善を図る。
TMS治療
脳の前頭葉を磁気で刺激することで症状を和らげる治療法。
副作用が少ない。
この他、「保健所」や「精神保健福祉センター」でも相談を受け付けています。
専門のスタッフに話を聞いてもらえるので、病院の受診に躊躇してしまう方は、利用してみることをおすすめします。
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生きることがツライあなたへ
ひとりで抱え込まずに、
気軽に電話やLINEなどのオンラインチャットで話してみませんか?
▼困った時の相談方法・窓口(厚生労働省)
https://www.mhlw.go.jp/mamorouyokokoro/soudan/
※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。
▼参考
MSDマニュアル家庭晩:うつ病
沢井製薬株式会社:悪くなる前に気づいて予防 うつ病
公益社団法人日本看護協会:専門職としてのキャリア継続の支援
厚生労働省:ストレスをためない暮らし方
厚生労働省:第4回 「ストレスの対処」ってどんなこと?
厚生労働省:うつ病
厚生労働省:ご家族にできること
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2022-12-27
「うつ病がなかなか治らない…」
「このまま一生治らなかったらどうしよう…」
府中こころ診療所の院長であり、YouTubeで動画配信も行っている精神科の医師、春日雄一郎先生が、うつ病や適応障害の症状が長引く理由を解説します。
うつ病や適応障害が治らず焦りを感じている方は必見です。
※動画による解説は記事末尾から
うつ病・適応障害が治りにくい4つの原因
うつ病・適応障害がなかなか治らない場合
生活習慣の乱れ
環境がよくない
考え方のクセ
躁うつ病(双極性障害)を発症している
などの原因が考えられます。
原因① 生活習慣の乱れ
昼夜逆転した生活
過度な飲酒
ほとんど家から出ない
上記に当てはまる場合は、うつ病が治りにくくなる可能性があります。
「不規則な生活リズム」「お酒の飲みすぎ」「外出せずほとんど体を動かさない」などの習慣が続くと、心身の調子が悪くなり、うつ病・適応障害の改善の遅れを招きます。
【対処法】一定の生活リズムを習慣化しよう
うつ病や適応障害を改善するためには、「どういう行動習慣を積み重ねていくか」ということが重要です。
睡眠や食事の時間を一定にする
お酒を控える
日中は外出して体を動かす
上記を習慣化して、治療にとってプラスになる行動を積み重ねていきましょう。
生活習慣を整えることで、心身の調子が整いやすくなります。
また、その行動の積み重ねが脳への刺激になり、うつ病や適応障害の改善につながると考えられます。
原因② 環境がよくない
職場に相性のよくない上司がいる
家に居場所がない
子育て・介護などでストレスを感じている
上記のように、職場や家庭の環境がよくない人は、うつ病や適応障害が治りにくくなることがあります。
うつ病・適応障害の症状は、日々の行動だけでなく、環境からも大きな影響を受けます。ストレスの多い環境で過ごす時間が積み重なると、症状の改善が遅れる原因となります。
【対処法】「転職・異動」「支援サービスの利用」を検討しよう
環境がよくないと感じる場合、
転職・異動の相談をする
家族と話し合いをする
自治体のサポート窓口を利用する
といった方法で、環境を変えることが選択肢の一つとなります。
環境の変化には良い面も悪い面もあるため、一概に「環境を変えるべき」というわけではありません。
ただし、「どうしても今の環境と相性が悪い」と感じる場合は、選択肢の一つとして考えてみるといいでしょう。
職場の環境が合わないと感じる場合は、「転職を検討する」「上司や人事部に異動の相談をする」などの方法もあります。
家庭内でストレスを感じている場合は、まずは家族と話し合うことが必要なケースもあります。
子育てや介護などでお悩みの場合は、自治体のサポート窓口を活用してみるのもいいでしょう。
子育てや介護に関するお悩みは、お住まいの自治体の子育て支援センターや、地域包括支援センター※などの機関で相談可能です。
※地域包括支援センターとは
主に自治体が設置する高齢者の健康や生活をサポートする施設。
▼参考
地域包括ケアシステム(厚生労働省)
原因③ 考え方や性格のクセ(完璧主義・人と比べる)
自分を責めてしまう
完璧主義
他人と自分を比べる
上記のような考え方・性格のクセがある人は、うつ病や適応障害の治療が遅れる可能性があります。
「考える」ということも一種の行動です。自責や他人との比較など、自分にダメージを与える思考を繰り返すことも、病気の改善を妨げる行動を積み重ねる行動になります。
【対処法】「前向きになれる考え方」を練習しよう
自分にダメージを与える考え方のクセがある人は、「自分も他人も責めない」「前向きになれることを考える」といったことを意識するといいでしょう。
ただし、考え方が根強いクセになっている場合、すぐには変えにくいこともありますよね。
その場合は、
出てきた考えを真に受けすぎず、なるべく受け流す
否定のクセを薄めて、成功体験を徐々に積み重ねる
この2つを心がけてみてください。これらの思考を積み重ねていくことが、結果として、否定的な考えが出てくる頻度を減らすことに繋がります。
原因④ 躁うつ病(双極性障害)を発症している
抗うつ薬などによる治療を続けていて、生活習慣・環境・考え方などの見直しを行っているにもかかわらず、症状の改善が見られない場合は、躁うつ病(双極性障害)を発症している可能性があります。
躁うつ病ってどんな状態?
躁うつ病とは、気分が高揚して活動的になる「躁状態」と、気分が沈んで意欲がなくなる「うつ状態」を交互に繰り返す状態です。
人によっては、躁状態の症状が軽くて期間が短く、うつ状態が長く続く「双極性障害Ⅱ型」のケースもあり、この場合は一般的なうつ病との区別がつきにくいです。
うつ病と躁うつ病は使う薬が違うので、この見極めができていないと、病気が長引く恐れがあります。
躁うつ病かを判断する4つのヒント
過去を振り返って、躁気味な時期があった
家族に躁うつ病の人がいる
周期的にうつ病を繰り返している
抗うつ薬を使うと躁状態になる傾向がある
躁うつ病かどうかを判断するヒントとして、上記の4つが挙げられます。
「ある時期だけ妙に活動的だった」「ある時期だけ妙にお金を使っていた」など、過去に躁気味な期間があった場合は、躁うつ病である可能性が出てきます。
自分ではわからなくても、『ちょっといつもと違う』『いつもより妙に元気だね』などと、周りの人から言われる時期があったかどうか、ということも参考になります。
また、家族に躁うつ病の人がいると、発症の可能性が少し高くなると言われています。
その他、周期的にうつ病の症状を繰り返す場合や、抗うつ薬を使ったときに躁状態になる傾向がある場合も、躁うつ病を発症している恐れがあると考えられます。
躁うつ病を疑う場合は主治医に相談を
躁うつ病の発症を疑う場合は、早めに主治医に相談しましょう。
うつ病と躁うつ病では、治療に使う薬が違います。そのため、うつ病か躁うつ病かを的確に判断することは、症状を早く改善するために、非常に重要であると考えられています。
▼動画による解説はこちら
※本記事は、チャンネル運営者の許可を得て作成しています。
≪チャンネル紹介≫
こころ診療所チャンネル【精神科医が心療内科・精神科を解説】
府中こころ診療所の院長であり、YouTubeで動画配信も行っている精神科の医師、春日雄一郎先生が、うつ病・適応障害・パニック障害など、こころの不調やその対策について、わかりやすく解説。
こころの不調を抱える方が、少しでも症状を改善するヒントとなるような情報の提供を目指しています。