トイレットペーパーで拭いたら、薄い血が付いていた…。
その症状は、血尿や不正出血の可能性が高いです。
どんな病気の可能性があるのか、お医者さんに聞きました。
病気の特徴とご自身の症状を、照らし合わせてみましょう。
監修者
平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医
岡村 信良先生
経歴
平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
ペーパーに薄い血が！これ大丈夫？
もし生理前後の場合は、一旦様子をみてもよいでしょう。
血尿ではなく、生理による経血だったり、おりものに経血が少し混入した等の可能性が高いです。
ただし、次の症状を伴うときは注意です。
要注意の症状
- 排尿時の痛み
- 強い月経痛
- 頻尿
- 下腹部痛
- 尿意切迫感
- 排尿困難
- 背中の痛み
- 腰痛
- 発熱
以上のような症状があるときは、病気の可能性が高いので早急に病院に行ってください。
考えられる4つの病気
排尿に伴う少量の出血は
などの病気を発症しているケースが多いです。
それぞれの病気について、詳しく解説していきます。
あてはまる点がないか、確認してみましょう。
病気① 膀胱炎
膀胱内で細菌が増殖し、膀胱内側の粘膜（膀胱の壁）で炎症が起きる病気です。
この炎症により、擦り傷ができたようにじわっと出血する場合があります。
思い当たる？膀胱炎の原因
- トイレに長時間行かない
- 水分不足が起こっている
- 睡眠不足が起こっている
- 疲労が溜まっている
- 排便後に後ろから前に拭いてしまう
- 生理中のナプキンの交換回数が少ない
- 性交後排尿しない など
発症しやすい人
尿道が短いため、女性に多くみられます。
身体の免疫力が低下している人も発症しやすいです。
ストレス過多で自律神経のバランスが乱れると、免疫力が低下しやすくなり、膀胱内に侵入してきた細菌の排除が困難になります。
膀胱炎の主な症状
- 排尿痛（排尿が終わる頃に痛みが生じる）
- 頻尿
- 下腹部痛
- 血尿
- 残尿感 など
どう対処すべき？
早めに病院を受診してください。
「膀胱炎」は抗生物質を使用することで症状が改善する病気です。軽度の場合は市販薬を使用できることもありますが、早期回復のためには病院に行くことをおすすめします。
病院を受診後は安静にして水分を摂り、排尿をしっかり行ってください。
お家では
- 水分をとる
- 体を温める
- トイレを我慢しない
- 膀胱付近を清潔にする
- アルコールは控える
といったことに気をつけましょう。
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病気② 尿道炎
尿が通過する尿道に病原菌等が感染し、炎症が生じる病気です。
大腸や肛門に潜んでいた病原菌等が、尿道口（尿の出口）から入り込むことが原因の一つです。
思い当たる？尿道炎の原因
性行為により尿道に強い刺激が加わり、傷がついた粘膜から細菌等（淋菌、クラミジア)が入り込んで炎症が生じるケースがあります
風邪等の呼吸器系の疾患や免疫力の低下により、尿道口から細菌等が入り込むことで炎症が生じることもあります。
発症しやすい人
20歳～30歳代の男性に多くみられます。
「不特定多数との性行為している人」「免疫力が低下している人」「衛生状態に問題がある人」等は発症リスクが高まります。
尿道炎の主な症状
- 尿の出始めに痛みが出る
- 膿のような白色または黄色の「粘性がある分泌物」が排泄される
- 血尿が出る
- 尿道のかゆみ
- 尿が近くなり、早く行かないと漏れそうになる
どう対処すべき？
尿道炎はご自身で治療するのは難しい病気です。
発症原因に合った抗菌薬などを使用することで、症状の改善を期待できます。速やかに病院を受診しましょう。
放置すると…
男性→精巣や前立腺に感染が拡大し、重篤な合併症を起こす恐れがあります。
女性→炎症が卵管や子宮に拡大した場合、不妊や流産の原因になる可能性があります。
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病気③ 子宮内膜症
通常、子宮内のみに存在する「子宮内膜」が子宮や卵巣の表面・腹膜・腸管の表面等に発生し、生理の周期に合わせて生理と同様に出血が起こる病気です。
子宮ではない部分で出血が起こるため、体外に排出されずに固まってしまい、他の臓器と癒着してしまう場合があります。
子宮内膜症の原因
発症原因は明確にはわかっていません。
遺伝性や、生理時の経血が逆流してしまう生理的現象、子宮内膜の細胞がリンパ管や血管を通過し別の部分に移動するといったことが原因ではないかと考えられています。
発症しやすい人
20歳～30歳代の女性に多くみられます。
「初潮が早かった人」「出産経験がない人」「生理の周期が短い人」等は発症リスクが高まります。
主な症状
- 生理ではない時期の下腹部痛や不正出血
- 生理痛がひどい
- 経血量が多い
- 生理期間が長い
- 性交時に痛む
- 血尿が出る
- 尿が出づらい（尿閉）
- 便秘になる
- 腰痛が起こる
- 排便時に痛みがある など
どう対処すべき？
子宮内膜症はご自身で治療するのは難しい病気です。
病院での治療が必要になります。
「子宮内膜症」が疑われる場合は、婦人科で検査を受けて、症状にあった治療を受けることをおすすめします。
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2022-12-23
子宮内膜症ってどんな病気？
よくある初期症状は？
子宮内膜症についてわかりやすく解説します。
病院へ行く目安も紹介するので、心当たりのある症状がないかチェックしましょう。
子宮内膜症ってどんな病気？
子宮内膜症とは、子宮の内側を覆う膜（子宮内膜）が、子宮以外の部分で増えてしまう病気です。
通常であれば、子宮内膜は生理のたびに体の外へ排出されます。
しかし、子宮内膜症になっていると、これらが卵管を通ってお腹の中にばらまかれてしまい「出血」「炎症」「他の組織への癒着」などが起こります。
子宮内膜症の症状チェック
腹痛
腰痛
重い生理痛のような痛み
生理の出血量が多い
不正出血
性交痛
不妊
次第に出血量が多くなる傾向があり、ナプキンの交換が何度も必要になるケースもあります。
特に起こりやすい初期症状は？
子宮内膜症の初期症状として、生理痛（下腹部痛）がみられます。
初期は、生理痛以外に特に症状はみられません。ただし、徐々に生理痛が強くなることが多いです。
症状が進行すると、痛みは月経時だけではなく、月経前後や月経時以外にも起こる場合があります。
子宮内膜症にかかりやすい人の特徴
20～40歳代の女性（月経がある女性）
初潮が早かった人
母親や姉妹が子宮内膜症になった経験がある（遺伝的要因）
妊娠・出産の経験がない（もしくは少ない）
帝王切開を経験したことがある
子宮内膜症になる原因は？
子宮内膜症の原因は、はっきりと分かっていません。
ただし、生理の血がお腹で逆流する現象が影響していると考えられています。
病院には行くべき？
子宮内膜症は、早めの治療が必要です。
症状に心当たりがある場合は、「婦人科」または「産婦人科」を受診しましょう。
治療を行うことで、子宮の機能が改善し、生理時の痛みや出血の正常化を目指せます。
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放置するとどうなる？
放置していると、臓器と子宮内膜が癒着を起こします。
また、生理のたびに大量に出血をするようになり、痛みや出血で通常の生活を送れなくなる人もいます。
進行すると、生理時以外も腹痛を感じるようになります。
妊娠が望めなくなったり、排便痛・性交痛・腰の痛みなどが慢性化したりするリスクも高まります。
どんな検査を受けるの？
はじめに「問診」を行い、どのような症状があらわれているのか確認します。
その後、「内診」を行い、子宮や卵巣などの状態を確認します。
必要に応じて、
直腸診
超音波検査
MRI
血液検査
腹腔鏡検査
などを行います。
内診や検査があるため、脱ぎ着がしやすい服装がおすすめです。
できれば、パンツよりもスカートの方がよいでしょう。
なお、生理中にはできない検査もあるため、できれば生理期間を避けるとよいでしょう。
子宮内膜症の治療法は？
薬を飲む「薬物療法」と「手術療法」があります。
治療方法は、症状・重症度・年齢・妊娠の希望などに応じて決めます。
治療法① 薬物療法
まずは、痛みを和らげるために鎮痛剤を飲みます。
鎮痛剤で効果があらわれない場合は「低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬」「低用量ピル」などのホルモン量の少ないピルを使用します。
女性ホルモンの分泌を抑え、症状を緩和させる作用がある「GnRHアゴニスト（偽閉経療法）」や「黄体ホルモン剤」などを投与するケースもあります。
治療法➁ 手術療法
チョコレート嚢胞（※）と呼ばれる卵巣の内膜症性嚢胞がある場合は、手術を検討します。
妊娠を望んでいるケースは、病気の部分のみを切り取り、卵巣や子宮の正常な部分は残します。
一方、妊娠を望まないケースでは、病気の部分の摘出だけでなく、子宮や卵巣、卵管などを摘出する手術を行うこともあります。
※チョコレート嚢胞とは
卵巣の内部に子宮内膜が増殖し、出血した血液が卵巣にたまってチョコレートのような状態になることを言います。
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※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。
病気④ 尿道カルンクル
女性の尿道の入り口に、あずき大ほどの大きさの腫瘤が発生する病気です。
慢性的な炎症により発生した良性の腫瘍です。
尿道カルンクルの原因
発症原因は明確にはわかっていませんが、尿道の先端部で炎症が繰り返し起こることが原因と考えられています。
発症しやすい人
40代以降の女性に多くみられます。
「尿意があるのに我慢してしまう人」「出産回数が多い人」「慢性的に便秘の人」等は発症リスクが高まります。
主な症状
- 尿道口に圧迫痛に異物感が生じる
- 尿が近くなる
- 残尿感がある
- 尿が出づらい
- 排尿後、トイレットペーパーに血が付く など
どう対処すべき？
腫瘍が悪性の場合があるので、まずは内科・泌尿器科・婦人科のいずれかを受診しましょう。
腫瘤が良性で、症状が軽度の場合
→お薬を飲んだり軟膏を塗ったりしながら経過を観察します。
腫瘤が大きい・排尿障害・出血・感染等がある場合
→腫瘤を切除するまたは電気で焼くといった治療を行います。
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病院は何科？
まずは内科または泌尿器科を受診するのがよいでしょう。
その他、婦人科系の疾患が疑われる場合は、婦人科を受診してください。
放置することで、重症化や合併症を併発する可能性があります。
膀胱がん・腎細胞がん・尿管がん・前立腺がん等の重篤な病気が隠れていた場合、命を落とす可能性もあるので、排尿後に血が付く場合は速やかに病院を受診しましょう。
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