ADHDの検査は保険適用になる？費用の目安は？検査内容や診断の流れも

初めての精神科でちょっと怖い…。 初診では何を話すの？ 「精神科の初診で話す内容」をお医者さんに聞きました。 医師に聞かれることや答え方の例、メモしておくとよいことについても解説します。 精神科で受診したことのある方の体験談も紹介するので、初診の雰囲気を知りたい方は必見です。 精神科の初診「何を話すの？」 今、ツライと感じている症状 いつから症状があるのか 心当たりのある「ツライ」原因（※） 現在服用している薬・服用していた薬 既往歴 飲酒・喫煙をしているか 精神科の初診では、上記の点について聞かれることが多いです。 ※心当たりのある原因は、話せる範囲で構いません。詮索されたくないときは、「今は話したくない」旨を素直に伝えてください。 【体験談】初診では、こんなことを相談しました！ 気分の落ち込みが激しくてつらい、と相談しました。 医師からは、「夜に睡眠はとれているか」「食事をとることはできているか」「どのような出来事があったか」を聞かれました。 （30代女性） 仕事での指導係の期待や厳しさに耐えきれなくなり、体にも不調が出ていることを相談しました。（30代女性） 精神科というと重く捉えてしまうかと思いますが、行ってみると自分だけ悩んでいるのではないと実感しました。 軽くお話しするだけでも楽になれると思います。（30代女性） 精神科と聞くとハードルが高いですが、行ってみると普通の場所ですし、内科の待合室と何ら変わりありません。 かかりつけ医の先生に相談して、紹介状を書いてもらうのも手です。（40代男性） 「うまく話せるか」が不安… うまく話そうと気負いすぎなくて大丈夫です。 焦らずにリラックスして、抱えている不安や困っている症状について、お話できる範囲で医師に伝えるようにしてください。 多くの精神科では、患者さんの現状や症状を正確に知るため、初診の診療時間を長くとってくれるケースが多いです。 初診での受け答えの例 医師に聞かれること 答え方の例 今困っていることはありますか？ 最近眠れないです 常に不安な気持ちがあります 動悸がします。胸が痛くなることもあります 最近、何もかも楽しいと感じなくなりました 食欲がわきません 人が自分の悪口を言っているように聞こえることがあります 人につけられている・監視されているように感じます 集中力が続かず、仕事ができません 気持ちが落ち着かないので、何も手につきません 自分の全てが悪く感じます 気分が落ち込むと、なかなか戻りません 朝は起きられないのに、夕方になると楽になって動けます。でもまた次の日はつらくて起きられません 症状はいつから出ていますか？ ○週間前からです 飲んでいる薬はありますか？ ○○を飲んでいます 生活での悩みはありますか？ 人間関係で悩んでいます 家族関係に悩みがあります 嫌いな人が近くにいます 子どものことで悩んでいます 夫（妻）とわかりあえません 仕事が続きません 今までに何か病気を患ったことはありますか？ ○年前に～～を患い、○○科に通院していました 飲酒や喫煙はしていますか？ タバコは吸っていません。お酒は1週間に1回程度の頻度で飲みます。飲む量は、缶チューハイ1本程度です 今抱えている精神的・身体的症状の中で、「最もつらく、苦しいと感じている症状」を医師に伝えるようにしてください。 患者さんが最も困っている症状に対する治療を丁寧に行うことで、医師との信頼関係が築けると考えられます。 また、飲み合わせに注意が必要な薬や併用してはいけない薬があるため、服用している薬がある場合は、診察時に伝えましょう。 メモを用意しておくのもおすすめ 医師に伝えたいことをノートに書いておくのもおすすめです。 スムーズに話が進むと考えられます。 メモに書いておくとよいこと 困っている症状 症状が出るタイミング 症状が出てきてから現在に至るまでの経過（症状の変化） 今、悩んでいること（仕事の内容・人間関係等） 泣いてしまったらどうしよう… 初診で上手にお話できず、泣いてしまってもかまいません。 精神科の医師・スタッフは、患者さんの気持ちをしっかりと受け止められるよう、心の準備をしています。 ご自分の言葉で、伝えられる範囲の内容をお話していただくことが、症状改善のために重要です。 精神科での初診の流れ 予約 問診表に記入 診察前の予診（予診がない場合もある） 医師による診察・カウンセリング 各種検査（尿検査・血液検査・血圧測定等） 薬の処方等、症状に合わせた治療開始 会計、経過観察のための次回受診の予約 一般的に、精神科での初診は上記の流れになることが多いです。 初診にかかる所要時間は？ 初診の所要時間は、30～60分程度必要になるケースが多いです。 患者さんの状態や症状を正確に把握するために、初診は非常に重要です。 そのため、初診の時間を長くとるケースが多いと考えられます。 初診費用はいくらかかる？ 精神科の初診費用の目安は、3,000～5,000円程度（3割負担の場合）のことが多いです。 薬の処方がある場合、さらに1,000円程度必要になることもあります。 上記はあくまでも目安です。 受診する医療機関や実施される検査内容等により、費用は異なります。 保険は適用される？ 精神科の初診は、保険が適用されるケースが多いです。 うつ病等の精神疾患の場合は、病状によって継続した通院が必要となるケースがあります。 その場合、医療費が軽減される「自立支援医療制度」が適用になることがあり、3割負担が1割負担に軽減されます。 ※世帯所得に応じて1ヶ月あたりの上限が設けられています 診断書を発行してもらう場合の費用は？ 診断書を発行してもらう場合の費用は、2,000～6,000円程度のことが多いです。 障害年金申請等、内容が細かい場合は、10,000円ほど必要になるケースもあります。 診断書の発行は保険適用対象外のため、自費扱いとなります。 医療機関や診断書の内容により、費用は異なります。 初診で診断書は受け取れる？ 初診で診断書を発行してもらえることもありますが、数回の通院が必要になる場合もあります。 受診する医療機関や患者さんの病状（症状）によって変わってきます。 精神疾患は、毎日状態が同じということがなく、日々変わるケースが多いです。 そのため、確定診断するまでには、患者さんの生活環境・性格・病状等をしっかり把握する必要があります。 まずは“はじめの一歩”を踏み出そう 現状のつらい状況を打破するためには、“はじめの一歩”を踏み出す必要があります。 ぜひ、風邪をひいた際に受診する「かかりつけ医」のような感覚で、リラックスして受診してください。 ためらってしまう方も多いと思いますが、少しでも受診を検討されているのであれば、「心が助けを求めている」状態だと考えられます。 心の病気を専門に扱う精神科で受診して、治療に専念できる環境を整えることにより、つらい症状の改善が期待できます。 精神科を探す ▼参考 元住吉こころみクリニック　精神科・心療内科の初診を充実させるには？

「周りと比べて仕事のミスが多い…」 女性のADHDはどういった症状があるのか、お医者さんに聞いてみました。 男女別で出やすい症状も紹介するので、「ADHDかもしれない」と不安な人は必読です。  ADHDは、女性と男性では何が違う？ ADHDの症状の特徴として、「不注意」・「多動」・「衝動性」が挙げられます。 この中でも女性は「不注意」を特徴とする症状が強く出るケースが多いです。 「不注意」は、発達障害か否かを見分けにくい症状なので、女性はADHDだと気付かれにくい傾向があります。 一方で男性の場合は、「多動」や「衝動性」の症状が強く出やすいと言われています。 多動・衝動性は周囲に分かりやすい行動のため、発達障害だと気付かれやすいです。 不注意 （女性に出やすい） 指示内容を把握できない 周囲の反応を気にせず話し続ける（おしゃべり） 多動・衝動性 （男性に出やすい） じっと座っていられない 言わなくていいことを言ってしまう ADHDが発覚しやすいシーン ADHDは、幼少期だと見過ごされてしまうことが多いです。 そのため、大人になってから、職場・学校・家庭で発覚するケースがよく見られます。 例：会社で仕事の指示を受けても、周りの人のようにスムーズにこなせない等 「大人の女性のADHD」3つの特徴 大人の女性のADHDによくある特徴として、 衝動買いをしてしまう 予定を詰め込みすぎる 単純なミスや失くし物、忘れ物が多い といった点が挙げられます。 これらの特徴に一つでもあてはまればADHDの疑いがあります。 ただし、上記の内容はADHDではない人にも見られるため、最終的な判断は専門医による診断が必要です。 心療内科を探す 特徴①　衝動買いをしてしまう ADHDの特徴として、計画的に購入せず、衝動的に買い物をしてしまう癖があります。 衝動買いが頻繁に起こり、 経済的に困難な状況に陥っている お金の問題で、人間関係にトラブルが起こっている といった状態は、ADHDが疑われます。 衝動買いは、「我慢がきかない」「イライラが強くなる」「注意深く考えない」といった状態に陥るのが原因と考えられます。 これは、前頭前野の機能調節に偏りがあるために起こります。 特徴②　予定を詰め込み過ぎる ADHDの場合、処理できないほどの仕事を受けたり、予定を詰め込み過ぎたりすることがあります。 特に、 引き受けた仕事の提出を先延ばしにする 仕事を溜め込んでしまう ことが頻繁に起きる場合はADHDが疑われます。 ADHDの方は、前もって計画を立てられない・優先順位を考えて行動できないといったことが多いです。 この症状は、脳内の神経伝達物質の働きが上手くいっていないことが原因と考えられています。 特徴③　単純なミスや失くし物、忘れ物が多い こんな「不注意」はADHDかも 単純なミスを何度も繰り返す 物を置いた場所を忘れる 物を失くしやすい 約束したことを忘れる ADHDは、上記のような「不注意」の症状が強く出ることが多いです。 不注意の症状は、「気持ちのコントロールが困難になる」「注意力・記憶力・学習能力が低下する」といった状態に陥ることで生じます。 これは、脳内神経伝達物質（ドーパミン・ノルアドレナリン）の機能低下が原因だと考えられています。 【体験談】私が「ADHDかも」と気づいたキッカケ 職場で何度もケアレスミスを繰り返したり、忘れ物が多かったり…日頃から悩んではいました。ある日ネットでADHDのことを知り、自分に当てはまる箇所が多いと気づきました。（40代） 自分の子どもに発達の偏りがあっため病院に行った際、親のあなたも病院にいってみてはと診断を促され、調べた結果ADHDでした。確かに昔から忘れ物が異常に多かったです。（30代） もしかしてADHDかも…どうしよう？ 日常生活や社会生活を送る中で「生きづらい」と感じる 自己肯定感が低い（自分に自信が持てない） 周囲からのネガティブな反応に耐えられない といった状態であれば、医療機関の受診をおすすめします。 ADHDを放置すると、二次障害（※）を引き起こすリスクが高まり、より強く生きづらさを感じるようになります。 （※）適応障害・社交不安障害・あがり症・パニック障害・強迫性障害・うつ病など ご自身の特性を深く理解するためにも、一度医師の診察を受けるようにしましょう。 ADHDの検査・治療方法は？ 医療機関では、 問診 心理検査 知能検査 頭部CT MRI 脳波検査 などの方法で診断を行います。 ADHDと診断した場合は、「薬物療法」・「心理･行動療法（カウンセリング）」による治療を行います。 ▼薬物療法 ADHDは脳内の神経伝達の乱れによって、神経伝達物質（ドーパミン・ノルアドレナリン）の機能が低下している状態です。 この状態を改善するために、「中枢神経刺激薬」・「選択的α2Aアドレナリン受容体作動薬」等の抗ADHD薬が用いられるケースが多いです。   ▼心理･行動療法（カウンセリング） 普段の行動パターン・考え方の癖を見直す治療方法です。 感情のコントロール・スケジュール管理などを上達させ、日常生活でのトラブル回避につなげます。 ADHDを根本的に改善させるには「薬物療法」だけでなく、「心理・行動療法」も並行して行う必要があります。 何科で相談する？ ADHDが疑われるときは、心療内科で受診しましょう。 心療内科を探す ▼参考 公益社団法人　日本精神神経学会　今村明先生に「ADHD」を訊く 内閣府　ひきこもりと発達障害 たわらクリニック　注意欠陥・多動性障害（ADHD）