うつ病の通院頻度は？いつまで通うべき？通院・薬を勝手にやめるのは危険！

うつ病とは、どのような病気なのかを分かりやすくまとめました。 うつ病の主な症状も紹介するので、「うつ病かも…」と思う人は心当たりがないかチェックしましょう。 うつ病って、どんな病気？ うつ病とは、心身のストレスによって、脳がうまく働かなくなっている状態です。 「一日中気分が落ち込む」「何をしても楽しめない」といった精神症状とともに、不眠・動悸・倦怠感などの体の不調があらわれます。 うつ病の「身体面の症状」と「心の症状」 身体面にあらわれる症状 食欲が低下する（または急に食欲が増える） 食べ物を美味しいと感じない 体重が減る（または増える） 寝付きが悪い 眠りが浅い・夜中に目が覚めてしまう 眠り過ぎてしまう 体がだるい・疲れがとれない 頭が重い感じがする 疲れやすい 首・肩・腰が凝りやすい 動悸がする 胃やお腹に不快感がある めまいがする 口が渇く感じがある 便秘が続く 下痢が続く 月経不順がある 性欲がなくなる 勃起しにくくなる 精神面にあらわれる症状 気分が落ち込む日が続く 何に対しても悲観的である 何に対しても興味を持てない 喜ぶ・楽しむことができなくなる 今まで楽しいと思っていたことが、楽しめなくなる やる気が出ない 口数が減る 見た目や服装などを気にしなくなる 集中できなくなる・ミスが増える 落ち着きがなくなる イライラしやすい 不安感がある 涙もろくなる 自分を責めてしまう お酒を飲む量が増える   うつ病の原因 うつ病が発症する原因ははっきりと分かっていません。 近年の研究では、過度のストレスで脳の一部の「神経細胞」の形状が変化し、その結果、考え方や感情に歪みが生じるのではないかと指摘されています。 発症しやすいのはどんな人？ うつ病は女性に多く見られます。これは妊娠、出産、更年期といったライフステージで、多くのストレスを抱えやすいからだと考えられています。 また、親族の中にうつ病を発症した人がいると、発症リスクが上昇する傾向があります。 その他、 真面目な人 几帳面な人 努力家で目標が高い人 何事も全力投球で手を抜かない人 自責の念が強い完璧主義な人 気遣いができる人 は発症リスクが高い傾向があります。 うつ病のキッカケとなる出来事   精神的･身体的ストレス 悲しい出来事、つらい体験 人生の転機（引っ越し、就職、進学、結婚等） 病気の治療薬の副作用　など うつ病かも…と思ったら 症状に心当たりがあるときは、一度病院で相談するようにしましょう。 うつ病を放置すると、自分を責める気持ちが強くなり、自殺願望を抱いてしまうケースもあります 病院は何科？ 精神的な症状が強い → 精神科 体の不調を伴う → 心療内科 ※両方の診療を行っている医院・クリニックもあります。 精神科・心療内科は、患者さんが気持ちを楽に保てるようにサポートしてくれる診療科です。 心身の不調に詳しい医師・スタッフが対応してくれるので、リラックスして受診してください。 精神科・心療内科の受診に気が進まない方は、まずは「内科」を受診して体に不調がないかを確認してもらうのもよいでしょう。 精神科を探す 心療内科を探す 内科を探す 病院で「うつ病」と診断される基準は？ 病院で「うつ病」の診断を行う際は、以下の基準を用いることが多いです。 ▼以下の症状のうち、少なくとも1つある。   抑うつ気分 興味または喜びの喪失 ▼以下の症状をあわせて、合計で5つ以上該当する。   食欲の減退あるいは増加、体重の減少あるいは増加 不眠あるいは睡眠過多 精神運動性の焦燥または制止（じっとしていられない・話し方や動作が遅い等） 疲労感または気力の減退 無価値感または過剰な罪責感（自分は価値のない人間だと感じる・自分の言動に対して過度に罪悪感を覚える等） 思考力や集中力の減退または決断困難 死についての反芻思考・自殺念慮・自殺企図             上記の症状がほとんど1日中、ほぼ毎日ある状態が2週間以上続いていて、他の病気や薬物、アルコールなどの影響では説明できない場合に、「うつ病」と診断されます。 うつ病の治療法 医療機関では、 薬物療法 カウンセリング 認知行動療法※ 生活指導 などによって、症状の改善を図ります。 薬物療法では、気分の落ち込みをよくする薬や、睡眠薬などを使用します。 ※認知行動療法…医師やカウンセラーと面談する中で、自分の考え方や物事の捉え方の癖に気付き、修正していく治療法。 うつ病が治るまでの期間は？ 症状が治まるまでの治療期間は、「発症から受診までの期間と同じくらい」と考えられています。 精神科を探す 心療内科を探す ※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。

「精神科の主治医と合わない…」 「何も言わずに病院を変えてもいいの？」 黙って転院するとどうなるのか、お医者さんに聞いてみました。 「引っ越しを名目に紹介状を書いてもらった」など、実際に転院した方の体験談も載せています。 主治医に言い出しにくいときの対処法も紹介するので、ストレスなく転院したい方は必読です。 【体験談】「転院したい」でも先生に言いづらい… 今までの診療記録があるので、黙って転院すると「障害者手帳」や「特別児童扶養手当」などの手続きがスムーズにできないのではないか、と悩みました。（10代男性） ちょっと遠い病院だったので、近くの病院にしようと思い、転院を考えました。 しかし、何年も通院してお世話になっていて、なんとなく申し訳ない気がしたため、黙って転院してよいか迷いました。（40代女性） 仕事でうつ病になり通院していましたが、1年経っても一向に良くならず、病院に不信感を抱き始めました。 ただ、黙って転院すると、それまで処方されていた薬の記録が引き継がれないため、迷いました。（40代男性） 黙って病院を変えても大丈夫？ 黙って転院することは、患者さん側のデメリットを考えるとおすすめできません。 現在の主治医に黙って転院をしてしまうと、紹介状がないため、情報の引き継ぎができなくなってしまいます。 無言で転院した場合の「メリット」・「デメリット」 メリット 転院の希望を伝える際の「精神的なストレス」がない デメリット これまでと同じ水準の治療をすぐに始められない可能性がある これまでの経緯や治療について、再度伝える手間がある 紹介状がないと転院できない可能性がある 元々の主治医の方と相性が良くないと、「受診先を変える」という旨を伝えるだけでも大きなストレスになるかもしれません。 その点だけで言えば、黙って転院すると、断りを入れる際の「精神的ストレスがない」ともいえます。 しかし、「病気をきちんと治療する」という面においては、上記のように患者さん側のデメリットが多くあります。 デメリット①　これまでと同じ水準の治療をすぐに始められない 黙って転院してしまうと、新しい主治医が薬の使用状況を正しく把握できません。 様子を見ながら薬を調節する必要があるため、これまでと同じ水準の治療をすぐにスタートできないことが多いです。 精神科で処方する薬は、使ってみないとその人に合うかわからない部分があります。 薬の情報が共有されない場合、「効果がなかった薬」・「副作用が出てしまった薬」をもう一度使ってしまうリスクもあります。 デメリット②　患者自身で医師に説明する手間がある 情報の引き継ぎがない場合、これまでの経緯・治療について、再度新しい主治医に伝える手間があります。 心の状態に関することを聞かれるので、患者さんの負担になることもあるでしょう。 紹介状があれば、医療機関を通して治療内容も共有されるので、これらの手間がかかりません。 デメリット③　紹介状がないと転院できない可能性がある 特に精神科・心療内科などの心の領域では、主治医の先生の視点でまとめられた情報が重要です。 適切な治療を行えないリスクを避けるために、「紹介状がない方」の転院を受け入れていない医療機関もあります。 【体験談】実際に精神科を転院しました 「引っ越しするので、病院を変えたい」と言って紹介状を書いてもらいました。 先生の診察への不信感は伝えず、引越しすることのみ伝えました。（20代女性） 先生には黙ったまま転院しましたが、毎回来院時に次回の予約を取っているため、キャンセルの電話をする際に転院する旨を伝えました。（20代女性） 黙って新しい病院に行きました。新しい先生には、今までの経緯と薬の内容を伝えました。（30代女性） 転院を決めるのは「患者さんの自由」 医師と話しにくい・医師が怖いといった理由で転院を希望することは、診療を受ける方の自由です。 紹介状を依頼するうえで、「先生に失礼かもしれない」と考える必要は全くありません。 また、医師は基本的に「患者さんがよくなること」を第一に考えています。 患者さんの希望があれば、主治医の先生もスムーズに転院の手続きをしてくれるでしょう。 正式な手続きを踏むと、 紹介状（診療情報提供書）を書いてもらえる 次に受診する病院で、受け入れ可能か確認してもらえる といったメリットがあります。 一人で伝えるのが不安なときは、信頼できる人に付き添ってもらいましょう。 直接言いにくいときは「電話」もアリ 医師に面と向かって転院の希望を伝えづらい場合は、電話でお願いするのも一つの手です。 「話すだけでも怖い」のであれば、家族やパートナーに代わりに伝えてもらうのもよいでしょう。 転院は、実際に受診してから決めよう   医療機関のホームページだけでは、診療内容の詳細や、医師の雰囲気などを全て把握することはできません。 実際に医師と話してご自身の目と肌で感じてから、転院先を決めることをおすすめします。   また、「転院をしたい医療機関」に事前に電話で相談するのもよいでしょう。 手続き等のアドバイスをもらえることもあるため、心の負担が軽くなりやすいです。 精神科を探す ▼参考 日本精神神経科学会　精神科医療機関受診についてQ &A

病院の紹介状の期限はいつまで？ 紹介先の病院に行かないと期限切れになるの？ 病院の紹介状の期限について、お医者さんに聞いてみました。 紹介状が届いてから診察までの流れや初診での持ち物もご紹介します。不安な人はチェックしておきましょう。 紹介状の有効期限はいつ？ 病院の紹介状の有効期限はいつまででしょうか? 決まった期限はありませんが、病状が変わってしまうおそれもあるため、なるべく早めに紹介先の病院で受診しましょう。 1ヶ月～2ヶ月以内が目安となります。 紹介状をもらった後、病院に行かないとどうなる？   紹介状が出されたのに病院に行かないと、病気の治りが遅くなることや、症状が悪化するリスクがあります。 紹介状をもらうということは、今より大きな病院や専門的な施設で、治療・検査が必要と判断された可能性が高いです。 症状を早く改善させるためにも、早めに紹介先の病院で受診することをおすすめします。 紹介状をもらったら、どうすればいい？ 受診したい病院へ連絡 紹介状を持っていることを伝える 紹介先の病院の予約を取る 上記の流れで診察・検査に進みます。 大学病院などは、新規の患者の予約が数ヶ月待ちとなっていることもあります。 紹介状があれば、症状や状態によって早めに受診することも可能な場合がありますので予約時には伝えるようにしましょう。 ※紹介先の病院への連絡・予約は、紹介元の病院で手配してもらえるケースもあります。 初診に持っていくとよい持ち物リスト 紹介状 保険証 お薬手帳 現在飲んでいる薬 現金やクレジットカード 初診時には、上記の5つを持っていくとよいでしょう。 紹介状は持っていくべき？ 紹介状は必ず持っていきましょう。 紹介状は、「今までの治療や治療によって、どのような成果があったか」などが記載されているものです。 紹介状を持たずに受診すると、今までの経緯や治療内容など全て自身で伝える必要があります。また、その際に正しく伝えられないと、今までやって成果のなかった治療を再度受けてしまうリスクもあります。 紹介状は、紹介先の大きな病院で治療が進み、症状が安定してかかりつけ医に戻る場合や、通いやすい病院に転院したい場合も使われます。 スムーズに治療に移行するために、必ず持参するようにしてください。 紹介された病院の初診では、どんなことを聞かれる？ 現在の体調 症状・痛み・違和感のある箇所など 今までの治療での経過 薬を継続したいか・変えたいか 今後どのようにしたいのか　など 紹介状には、今までの医師から「申し送り（今までの治療の方針や経過など）」が記載されています。 ただし、現状は患者自身しかわからないことも多いので、今の体調や痛み、症状などを伝えるようにましょう。 ▼参考 同友会グループ　紹介状には何が書いてある？

「うつ病がなかなか治らない…」 「このまま一生治らなかったらどうしよう…」 府中こころ診療所の院長であり、YouTubeで動画配信も行っている精神科の医師、春日雄一郎先生が、うつ病や適応障害の症状が長引く理由を解説します。 うつ病や適応障害が治らず焦りを感じている方は必見です。 ※動画による解説は記事末尾から うつ病・適応障害が治りにくい4つの原因 うつ病・適応障害がなかなか治らない場合 生活習慣の乱れ 環境がよくない 考え方のクセ 躁うつ病（双極性障害）を発症している などの原因が考えられます。 原因①　生活習慣の乱れ 昼夜逆転した生活 過度な飲酒 ほとんど家から出ない 上記に当てはまる場合は、うつ病が治りにくくなる可能性があります。 「不規則な生活リズム」「お酒の飲みすぎ」「外出せずほとんど体を動かさない」などの習慣が続くと、心身の調子が悪くなり、うつ病・適応障害の改善の遅れを招きます。 【対処法】一定の生活リズムを習慣化しよう うつ病や適応障害を改善するためには、「どういう行動習慣を積み重ねていくか」ということが重要です。 睡眠や食事の時間を一定にする お酒を控える 日中は外出して体を動かす 上記を習慣化して、治療にとってプラスになる行動を積み重ねていきましょう。 生活習慣を整えることで、心身の調子が整いやすくなります。 また、その行動の積み重ねが脳への刺激になり、うつ病や適応障害の改善につながると考えられます。 原因②　環境がよくない 職場に相性のよくない上司がいる 家に居場所がない 子育て・介護などでストレスを感じている 上記のように、職場や家庭の環境がよくない人は、うつ病や適応障害が治りにくくなることがあります。 うつ病・適応障害の症状は、日々の行動だけでなく、環境からも大きな影響を受けます。ストレスの多い環境で過ごす時間が積み重なると、症状の改善が遅れる原因となります。 【対処法】「転職・異動」「支援サービスの利用」を検討しよう 環境がよくないと感じる場合、 転職・異動の相談をする 家族と話し合いをする 自治体のサポート窓口を利用する といった方法で、環境を変えることが選択肢の一つとなります。 環境の変化には良い面も悪い面もあるため、一概に「環境を変えるべき」というわけではありません。 ただし、「どうしても今の環境と相性が悪い」と感じる場合は、選択肢の一つとして考えてみるといいでしょう。 職場の環境が合わないと感じる場合は、「転職を検討する」「上司や人事部に異動の相談をする」などの方法もあります。 家庭内でストレスを感じている場合は、まずは家族と話し合うことが必要なケースもあります。 子育てや介護などでお悩みの場合は、自治体のサポート窓口を活用してみるのもいいでしょう。 子育てや介護に関するお悩みは、お住まいの自治体の子育て支援センターや、地域包括支援センター※などの機関で相談可能です。 ※地域包括支援センターとは 主に自治体が設置する高齢者の健康や生活をサポートする施設。 ▼参考 地域包括ケアシステム（厚生労働省） 原因③　考え方や性格のクセ（完璧主義・人と比べる） 自分を責めてしまう 完璧主義 他人と自分を比べる 上記のような考え方・性格のクセがある人は、うつ病や適応障害の治療が遅れる可能性があります。 「考える」ということも一種の行動です。自責や他人との比較など、自分にダメージを与える思考を繰り返すことも、病気の改善を妨げる行動を積み重ねる行動になります。 【対処法】「前向きになれる考え方」を練習しよう 自分にダメージを与える考え方のクセがある人は、「自分も他人も責めない」「前向きになれることを考える」といったことを意識するといいでしょう。 ただし、考え方が根強いクセになっている場合、すぐには変えにくいこともありますよね。 その場合は、 出てきた考えを真に受けすぎず、なるべく受け流す 否定のクセを薄めて、成功体験を徐々に積み重ねる この2つを心がけてみてください。これらの思考を積み重ねていくことが、結果として、否定的な考えが出てくる頻度を減らすことに繋がります。 原因④　躁うつ病（双極性障害）を発症している 抗うつ薬などによる治療を続けていて、生活習慣・環境・考え方などの見直しを行っているにもかかわらず、症状の改善が見られない場合は、躁うつ病（双極性障害）を発症している可能性があります。 躁うつ病ってどんな状態？ 躁うつ病とは、気分が高揚して活動的になる「躁状態」と、気分が沈んで意欲がなくなる「うつ状態」を交互に繰り返す状態です。 人によっては、躁状態の症状が軽くて期間が短く、うつ状態が長く続く「双極性障害Ⅱ型」のケースもあり、この場合は一般的なうつ病との区別がつきにくいです。 うつ病と躁うつ病は使う薬が違うので、この見極めができていないと、病気が長引く恐れがあります。 躁うつ病かを判断する4つのヒント 過去を振り返って、躁気味な時期があった 家族に躁うつ病の人がいる 周期的にうつ病を繰り返している 抗うつ薬を使うと躁状態になる傾向がある 躁うつ病かどうかを判断するヒントとして、上記の4つが挙げられます。 「ある時期だけ妙に活動的だった」「ある時期だけ妙にお金を使っていた」など、過去に躁気味な期間があった場合は、躁うつ病である可能性が出てきます。 自分ではわからなくても、『ちょっといつもと違う』『いつもより妙に元気だね』などと、周りの人から言われる時期があったかどうか、ということも参考になります。 また、家族に躁うつ病の人がいると、発症の可能性が少し高くなると言われています。 その他、周期的にうつ病の症状を繰り返す場合や、抗うつ薬を使ったときに躁状態になる傾向がある場合も、躁うつ病を発症している恐れがあると考えられます。 躁うつ病を疑う場合は主治医に相談を 躁うつ病の発症を疑う場合は、早めに主治医に相談しましょう。 うつ病と躁うつ病では、治療に使う薬が違います。そのため、うつ病か躁うつ病かを的確に判断することは、症状を早く改善するために、非常に重要であると考えられています。 ▼動画による解説はこちら ※本記事は、チャンネル運営者の許可を得て作成しています。 ≪チャンネル紹介≫ こころ診療所チャンネル【精神科医が心療内科・精神科を解説】 府中こころ診療所の院長であり、YouTubeで動画配信も行っている精神科の医師、春日雄一郎先生が、うつ病・適応障害・パニック障害など、こころの不調やその対策について、わかりやすく解説。 こころの不調を抱える方が、少しでも症状を改善するヒントとなるような情報の提供を目指しています。