【鮮血の血尿】原因はストレス？”痛みなし”は心配いらない？ほっといたらどうなる？女性･男性別に解説

「血尿が出た！」
「しかも鮮血でびっくり…！」

真っ赤なおしっこの原因をお医者さんに聞きました。
女性に多い病気は？痛くないけど病院に行くべき？

血尿が出て不安な方は、ぜひ参考にしてください。

監修者

荒牧内科
院長

荒牧 竜太郎先生

経歴

福岡大学病院
西田厚徳病院
平成10年　埼玉医科大学　卒業
平成10年　福岡大学病院　臨床研修
平成12年　福岡大学病院　呼吸器科入局
平成24年　荒牧内科開業

真っ赤な血尿は大丈夫…じゃない！

鮮血の血尿は、膀胱炎が重症化していたり、重い病気の症状として現れているケースもあるため、できる限り早く病院に行くことをおすすめします。

自然に治ることはないの？

急性膀胱炎や尿道結石は、軽症であれば自然治癒も見込める病気です。ただし、血尿が出るほど症状が進行している場合は、自然に治すことは困難です。

泌尿器科を受診して相談しましょう。

泌尿器科を探す

必ず病院へ！真っ赤な血尿を放置するリスク

「忙しくて病院に行く時間がないから…」
「泌尿器科ってなんだか行くのが恥ずかしい…」
と言って血尿を放置していると、次のようなリスクが生じます。

• 症状が悪化して重症化する
• 慢性化や再発を繰り返しやすくなる
• 合併症を引き起こす恐れがある
• がんなど重篤な疾患を見逃す

血尿の原因を特定するためにも、早く病院に行きましょう。

泌尿器科を探す

排尿時に「痛みがある」血尿のケース

排尿時に痛みがある血尿は

1. 急性膀胱炎
2. 出血性膀胱炎
3. 尿道炎

の可能性があります。

1.急性膀胱炎(尿路感染症)

膀胱内に、尿道を通して細菌(大腸菌等)が入り込むことで炎症が起きて発症します。

痛みや頻尿の症状が強いときは早めに病院に行きましょう。

発熱、全身倦怠感、背中の痛み等の症状を伴う場合は特に注意が必要です。
細菌による炎症が腎臓まで広がる「腎盂腎炎」を起こしている可能性があります。

＜病院での治療例＞

• 抗生物質による治療

2.出血性膀胱炎

ウイルス感染、ウイルス感染によるアレルギー性炎症、抗がん剤投与、放射線による治療等が原因で発症します。

子どもの場合は、アデノウイルス感染によるものが多いと考えられています。

出血性膀胱炎の特徴に該当するものがある場合は病院に行きましょう。

特に、膀胱タンポナーデの症状がある場合は要注意です。

＜病院での治療例＞

• ウイルスやアレルゲンなど、発症原因の除去
• 血尿が続く場合、膀胱洗浄や止血を行う
• 膀胱内の凝血塊などの除去も行う　等

3.尿道炎

真菌や細菌による感染が原因で発症します。
性感染症(クラミジア尿道炎、淋菌性尿道炎等)によるものが多いです。

軽症の場合気付かない場合もありますが、自然治癒することは少なく、放置すると尿道狭窄を起こし、排尿障害になる恐れがあります。

発熱を伴う激しい排尿痛あったり、尿が濁るという場合は病院に行きましょう。

＜病院での治療例＞

• 適切な抗菌剤を用いた治療
• 原因となる疾患の治療薬の投与　等

排尿時に「痛みがない」血尿のケース

排尿時に痛みがない血尿は

1. 膀胱腫瘍
2. 前立腺がん

の可能性があります。

1.膀胱腫瘍

鮮血の血尿を伴う膀胱腫瘍は、悪性の膀胱がんであることがほとんどです。

膀胱腫瘍の発症原因ははっきり分かっていませんが、喫煙者は非喫煙者の2～3倍発症しやすいと考えられています。
また、化学薬品や染料を使用する職種の人、膀胱結石が長期間ある人も慢性的刺激により発症する場合があります。

膀胱腫瘍の特徴に該当するものがある場合は、早急に病院に行きましょう。

＜病院での治療例＞

• 手術
• 抗がん剤・放射線療法　等

2.前立腺がん

前立腺がんは、遺伝や高齢によるホルモンバランスの崩れなどが要因と考えられていますが、はっきりとした原因は不明です。

自覚症状がない場合が多いため、自主的に定期検診を受けるようにすることをおすすめします。

＜病院での治療例＞

• ホルモン療法
• 放射線治療
• 化学療法
• 手術　等

「脇腹・腰・背中の痛み」を伴う血尿のケース

「脇腹・腰・背中の痛み」を伴う血尿は

1. 腎盂腎炎
2. 尿道結石
3. 腎腫瘍

の可能性があります。

1.腎盂腎炎

腎臓が細菌に感染することで起こります。膀胱炎が悪化して発症することが多いです。
ひどくなると血尿を生じることがあります。
背中の痛みというよりは、腎臓がある箇所の腹部から腰部あたりに痛みが生じることがあります。

腎盂腎炎の特徴に該当するものがある場合は、早急に病院に行きましょう。

＜病院での治療例＞

• 入院治療（痛みが強かったり、高熱が続いている場合）
• 腎盂腎炎の原因となる疾患があれば、その疾患の治療など。
• 腎盂腎炎の原因となる疾患があれば、その疾患の治療など。

2.尿路結石

腎臓、膀胱、尿管等、尿の排泄経路に小さい石が作られることで発症する病気です。

血尿や排尿痛がだんだんひどくなる場合は病院に行きましょう。

＜病院での治療例＞

• 1cm以下の大きさの石の場合、自然排石する可能性があるため、水分摂取と鎮痛薬で様子を観察する場合がある
• 自然に排石できないようであれば、体外衝撃波治療※が行われることもある

※体外衝撃波治療…結石に対し体の外から衝撃波を与えて粉砕して、自然に排出される大きさにすること

3.腎腫瘍

発症原因ははっきり分かっていませんが、喫煙、性ホルモン等が関与していると考えられています。

膀胱腫瘍の特徴に該当するものがある場合は、早急に病院に行きましょう。

＜病院での治療例＞

• 手術療法
• 免疫療法
• 化学療法(抗がん剤)　等