なぜ？奥歯から耳にかけて痛い…対処法は？病院は何科？医師監修

「歯が痛いのに虫歯じゃないと言われた」 「夜になると歯が痛い…もしかしてストレス？」 歯以外の原因によって歯が痛むケースもあります。 心当たりのある症状がないか、確認してみましょう。 虫歯じゃないのに歯が痛いのはなぜ？ 虫歯ではなくても、「歯周病」「噛み合わせ」などが原因で歯が痛くなることがあります。 「ストレス」が原因のケースもある！ ストレスが原因で、脳に痛みを伝達する神経のシステムに異変が生じると、歯が痛いと感じる場合があります。 また、ストレスによる免疫力の低下、歯ぎしり、食いしばりも歯の痛みを誘発する可能性があります。 虫歯以外で歯が痛む「3つの原因」 歯痛の原因が虫歯でない場合、 歯周病 歯根膜炎 智歯周囲炎（親知らず） といった病気が考えられます。 原因①　歯周病 細菌によって歯茎に炎症が起こり、次第に歯の骨を溶かしていく病気です。 歯周病の痛みの特徴 歯周病自体に痛みはありません。 歯周病菌が増殖すると歯茎に炎症が起こって腫れ、歯磨きで歯ブラシが当たったり、熱いものや冷たいものを飲食したりしたときに、痛みを感じることがあります。 対処法 治療するには歯石を取り除く必要があります。 ご自身で全ての歯石を取り除くのは難しいので、歯科で治療を受けましょう。 歯周病は、放置すると歯が抜けてなくなるため、注意が必要な病気です。 歯医者を探す 原因②　歯根膜炎 歯の根っこ周辺に入り込んだ細菌によって、歯根膜周辺が炎症を起こしている状態です。 歯根膜炎の痛みの特徴 腫れや熱感を感じます。噛んだ時に痛みを感じます。 対処法 歯根の治療が必要です。 歯科で治療を受けましょう。 歯医者を探す 原因③　智歯周囲炎（親知らず） 親知らずの周囲の歯肉に、炎症が起こっている状態です。 智歯周囲炎（親知らず）の痛みの特徴 ズキズキと痛みます。 痛みには個人差がありますが、強い痛みが出ていると何も手につきません。 対処法 安静にしていると痛みがなくなる場合もあります。 しかし、何日かかるかわからないので痛みが強い場合は、早めに歯科を受診してください。 歯科では、炎症を抑える薬、痛み止め、レーザー治療などで対応します。 歯医者を探す 原因が「別の病気」にあることも… 歯以外の原因で歯が痛むことを「非歯原性歯痛」といいます。 この場合、歯や口腔環境に異常が見られないことも多いので、歯科での治療が難しいケースがあります。 非歯原性歯痛を引き起こす原因にはいくつか種類があり、 アゴを動かす筋肉の痛み 神経痛 頭痛による痛み 副鼻腔炎による痛み 心臓病による痛み 心の病気による痛み などが挙げられます。 それぞれの症状の特徴と共に解説します。 原因①　アゴを動かす筋肉の痛み 歯ぎしりや食いしばりなどで慢性的に筋肉に負担が掛かり、筋肉が疲労した結果生じる痛みです。 この痛みを、歯の痛みと勘違いしてしまうケースがあります。 痛みの特徴 力の負担がかかりやすい上と下の奥歯に鈍い痛みが起きやすく、痛みが24時間続く場合もあります。 対処法 口のストレッチや筋肉のストレッチ、マッサージを行い、血流を改善しましょう。 ◆口のストレッチ方法 口を開け、舌を左右や上下に動かします。 また、「あ・い・う・え・お」と口を動かしてみましょう。 朝起きた時や、休憩時間などに行うと、口周りが柔軟になりやすいです。 原因②　神経痛 「帯状疱疹」や「三又神経・舌咽神経の異常」が原因となって、歯に神経痛が起こる場合があります。 ＜帯状疱疹（たいじょうほうしん）＞ 帯状疱疹ウイルスによる感染症。 皮膚の発疹、水ぶくれなどの症状が特徴。 ＜三又神経（さんさしんけい）＞ 頭部の感覚を脳に伝える神経。 この神経が血管に圧迫されると、痛みが起こる。 ＜舌咽神経（ぜついんしんけい）＞ 知覚や味覚を司る神経。 三叉神経と同じく、血管による圧迫が痛みを引き起こすことが多い。 痛みの特徴 ジリジリするような痛み、ツーンとするような激しい痛みなどが起こります。 洗顔や歯磨きするときに、痛みを誘発することがあります。 三又神経・舌咽神経の異常の場合、上の前歯の二つ隣に位置する歯や、下顎奥歯の周辺に痛みが出やすいです。 対処法 痛む箇所を冷やしてみると痛みが和らぐこともあります。 何度も痛みを繰り返す場合は、専門医の治療が必要です。まずは歯科を受診して相談しましょう。 歯医者を探す 原因③　頭痛による痛み 片頭痛や群発性頭痛によって、歯に痛みが生じることがあります。神経血管性歯痛といいます。 痛みの特徴 何時間か痛みが続いた後、消失するケースが多いです。 対処法 市販の痛み止めで対応ができます。 ただし、何度も繰り返す場合は、脳神経外科、脳神経内科で相談してみましょう。 脳神経外科を探す 原因④　副鼻腔炎による痛み 副鼻腔炎によって上顎の奥部分に炎症が起こると、鼻の左右にある空洞（上顎洞）の周りに圧迫感が出ます。 この圧迫感を、歯の痛みと勘違いしてしまうことがあります。 痛みの特徴 上の歯に痛みを感じます。 体を動かすと歯に響くような感覚が生じたり、痛みが数日続くケースが多いです。 対処法 鼻水はすすらないで、出すようにしましょう。 また、ご自身だけでの対処は難しいため、耳鼻いんこう科で治療を受けましょう。 副鼻腔の炎症を抑えるには、溜まっている鼻水を取る必要があります。 耳鼻いんこう科を探す 原因⑤　心臓病による痛み 心筋梗塞等の心臓病が原因で歯に痛みが生じる場合があります。 これは、「心臓性歯痛」と呼ばれています。 痛みの特徴 歩くなど、体を動かすことで痛みが現れるケースが多いです。 運動後や興奮した際に、毎回下顎中心に歯痛がある場合は、心臓病が疑われます。 対処法 心臓病を疑うときは、早急に循環器内科を受診しましょう。 循環器内科を探す 原因⑥　心の病気による痛み うつ病、統合失調症などが原因で歯に痛みを感じる場合があります。 抑うつ、イライラ感、不安感などの精神的不調を伴うことが多いです。 痛みの特徴 痛みが出たり治まったりと、1日の中で変動があるのが特徴です。 イライラした時、疲れた時に頻繁に歯痛が起きる場合は、ストレスや精神的な病気の影響が疑われます。 対処法 心の病気を疑うときは、心療内科・精神科で治療を受けましょう。 原因不明のケースも… 特発性歯痛といい、異常が見つからない原因不明の歯の痛みが生じる状態です。 慢性的なジンジンする痛みが、起きている間続くケースが多いです。 心療内科を探す この痛み、自然に治る？ 発症原因にもよりますが、自然に改善するケースは少ないと考えられています。 ただし、副鼻腔炎やストレス、神経痛などの場合は、痛みの原因が解消すれば自然に治ることがあります。 この痛み、どう対処すればいい？ 対処1.　市販薬の鎮痛剤を使う 「歯が痛いけれど、すぐに病院を受診できない」という場合には、 バファリン ロキソニン アセトアミノフェン配合薬 などの市販の痛み止めを使用してもかまいません。 しかし、痛みが長引くときは、早めに医療機関を受診することをおすすめします。 対処2.　冷やす 炎症が起きている場合は、冷やすことで痛みの緩和が期待できます。 口の中から氷等で冷やす方法や、外側からアイスノン等を用いて冷やす方法があります。 歯に負担をかけないようにしましょう 繊維質の食品や硬い食品の摂取を控えてください。 また無意識に行っている悪い習慣（歯を食いしばる、歯ぎしり等）を見直し改善することも大切です。 病院へ行くべき目安 歯の痛みが10日間以上続いている 歯の痛みが強くなっている 鈍い痛みが長期間続いている 歯の痛みとともに胸も痛くなる 発熱、倦怠感、頭痛等の全身症状がみられる 頬の感覚が鈍くなっている 上記の場合、なんらかの病気が疑われます。 病気を悪化させないよう、早めに受診して治療を受けましょう。 何科を受診すればいい？ 歯の痛みは、まず歯科で相談しましょう。 痛みの原因を特定するには、医師の診察を受けることが大切です。 原因が歯にない場合は、適した診療科を案内してもらえます。 歯医者を探す ▼参考 一般社団法人 日本口腔顔面痛学会　非歯原性歯痛とは？ 全国健康保険協会 東京支部　歯が痛いのに歯が原因ではない？ 非歯原性歯痛 非歯原性歯痛 - 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020