【かさぶたが治らない】早く治すには？自然に剥がれる期間は？繰り返すときの対処法も

「乾癬ってどんな病気？」 「治療で治せるの？」 乾癬に対する疑問に皮膚科の医師がお答えします。 症状の特徴、医療機関での治療法なども詳しく解説します。 皮膚がポロポロ剥がれる病気「乾癬」とは 乾癬は、皮膚の代謝異常によって「皮膚の角質化」と「皮膚の炎症」が起きる疾患です。 乾癬を発症すると、皮膚のターンオーバー（生まれ変わり）の時間が著しく短くなります。 次から次へと新しい皮膚細胞が産生されるため、皮膚の表面にある角質が何層にも重なって厚くなってきます。 ▼乾癬の症状の特徴 皮膚が赤くなる 角質が厚く、硬くなる（銀白色に見える） 皮膚の皮がむける 痛みやかゆみ、発熱 乾癬を発症しやすい部位 頭 肘 腰回り 膝頭 全身のいたる部位に発症しますが、皮膚がこすれる部位に発症しやすい傾向があります。 乾癬になってしまう原因 乾癬の原因はまだはっきりとはわかっていません。 現段階では、遺伝的な「乾癬になりやすい体質」があり、そこに様々な要因が重なることで発症するとわかっています。 乾癬の体質がある場合、 ストレス 不規則な生活・食事 肥満 薬の影響 感染症 などが発症に影響していると考えられています。 乾癬は“不衛生のせい”でも“うつる病気”でもない 乾癬は、うつる病気ではありません。 また、皮膚の不衛生が原因で発症する病気でもありません。 乾癬は皮膚に現れるので、人目を気にしてしまい、それが大きなストレスになりやすいものです。 鱗屑がぽろぽろ剥がれ落ちるせいで、不衛生だと思われたり、うつると思われたりしないかと、苦痛にもなります。 さらに接客業では、夏場でも肌を隠すために長袖を着用している人もいます。 肌を見られて同情されることもストレスになるため、「患部を隠そう」とする人が多いようです。 乾癬の患者さんのつらい気持ちを和らげるには、周りの人のサポートと配慮が必要です。 そのためにも、乾癬という疾患をしっかり理解し、乾癬を恐れないでほしいと思います。 女性は10代と50代・男性は30代の発症が多い 男性は30代、女性は10代・50代での発症が多いとされています。 乾癬の発症には、脂・動物性脂肪の多い食事との関係が指摘されており、近年の食の欧米化によって患者数は増加傾向にあります。 全国には、約50～60万人（人口の約0.4～0.5%）万人の患者がいると推測されています。 病院での治療経験がある患者を性別でみると、「2:1」で男性の方が多い傾向があります。 男性の場合 30代での発症が多いのは、 仕事が忙しくなる 結婚して責任が増えたりする などの変化が起こりやすいためだと考えられています、 女性の場合 「10代」　→　身体の変化、生活の変化が著しい 「50代」　→　更年期の症状が現れ、体調が一気に変わりやすい といった理由で発症リスクが上昇すると考えられています。 乾癬は、5つの種類に分けられる ①　尋常性乾癬（乾癬の約90％） 尋常性乾癬の場合、初期は赤く小さい発疹が現れます。 発疹が大きくなると、鱗屑（※）が付着した状態になります。 ※鱗屑（りんせつ）：皮膚の表面の角質細胞が剝がれ落ちたもの この乾癬は、肘や膝、髪の生え際などに多く発生します。 爪に穴が空いたり、爪が変形したりするケースもあります。 乾癬患者の約90％は、この「尋常性乾癬」だと言われています。 ②　膿疱性乾癬（尋常性乾癬の症状がすすんだ状態） 膿を含んだ水疱ができる乾癬で、水疱が破れると皮膚がただれます。 悪化して全身に膿疱ができると、高熱、全身倦怠感を伴うこともあります。 膿疱性乾癬は、尋常性乾癬を発症した後に現われることがある症状です。 ③　滴状乾癬（子どもに多い） 溶連菌感染症（※）に伴って生じるタイプの乾癬で、主に小児にみられます。 手足の付け根や背中、おなかに生じやすく、1cmほどの小さい角化した赤い発疹がみられます。 ※溶連菌感染症：発熱・喉の痛みなどを生じる病気。舌にイチゴのようなぶつぶつが出る。 ④　乾癬性紅皮（全身に広がり、皮膚が真っ赤になる） 発疹が体中に広がり、全身の皮膚が真っ赤になって剥がれ落ちる状態です。 脱水症状、低タンパク血症、低カルシウム血症を合併することもあります。 尋常性乾癬や膿疱性乾癬になると、紅皮症を起こすことも多いです、 ◆脱水症状 乾癬によって皮膚の水分を保てなくなると、身体の脱水が起きてしまいます。 悪化すると身体の水分が少なくなり、体を動かせなくなったり、内臓機能などが低下したりします。   ◆低タンパク血症 尿にタンパク質が排出されて体のタンパク量が足りなくなり、むくみを引き起こします。   ◆低カルシウム血症 血液からカルシウムが減少してしまう状態です。 強い筋肉の痛み、けいれん、唇・足・手などのチクチク感、抑うつ、物忘れなどが起こります。 ⑤　乾癬性関節炎（関節に炎症が起きる） 全身の関節の腫れ・痛み・変形・こわばりを伴う乾癬です。 関節の症状は、手足の指先・かかと・足裏の腱（けん）などに出ます。 乾癬性関節炎は、乾癬患者の約10％に見られる症状です。 痛みで眠れなくなるケースもあります。 乾癬は、自分で治せる？ 乾癬は、セルフケアで治すことはできません。 専用の薬を使い症状を軽く押さえていく治療が必要になります。 乾癬は、治せる病気なの？ 今のところ乾癬は完治できない病気ですが、薬は日々進化しているため、症状を軽くさせることは可能です。 適切な治療を受けることで、「調子が整っているときは症状が出ない」という状態になる人もいます。 近年は、「新しい治療法」も開発されています 近年では、乾癬の研究がどんどん進み、新薬や新しい治療法も開発されました。 新薬の例としては、「アプレミラスト」というお薬が挙げられます。 アプレミラストとは、「経口ホスホジエステラーゼ4（※）」を阻害する薬です。 服用すると、過剰な炎症反応が抑制されるため、乾癬症状の改善が期待されています。 重度の副作用も少なく、飲み薬であるため、治療に取り入れやすいという利点もあります。 新しい治療法によって、 皮膚症状が出現しない状態を継続できる 関節の痛み・腫れが治まる など、日常生活に支障が出ないようになるケースも増えています。 ご自分のライフスタイルに合う治療法を、担当医師と相談しながら選択してください。 症状を確認しながら治療を進めるのが、乾癬を良好な状態に戻す第一歩になります。 （※）経口ホスホジエステラーゼ4…体に存在する酵素の1つで、炎症や免疫にかかわる免疫細胞・脳などに多く存在する 皮膚科を探す 乾癬の治療法 乾癬の治療法には、 塗り薬 光線療法（紫外線照射） 飲み薬 注射（生物学的製剤） が主に用いられます。 症状に合った治療法を選択するのはもちろんですが、患者一人ひとりのライフスタイルを考慮する必要があります。 患者の苦痛をできる限り軽減し、皮膚をよりよい状態にできるようにしていきます。 治療①　塗り薬 乾癬治療の基本は、塗り薬の使用です。 「ステロイド」や「活性型ビタミンD3」を皮膚に直接塗ります。 現在は、この二つの薬剤の合剤が利用できるようになり、発疹の治療には非常に有効です。 治療②　光線療法（紫外線照射） 紫外線を皮膚に照射する治療法です。 現在は「中波長紫外線」が使用できるようになり、これが主流になっています。 光線療法は、効く人と効かない人がいますが、乾癬を抑制する作用が認められています。 治療③　飲み薬 乾癬の発疹が中等度から重度に進行した場合、飲み薬による治療が行われるケースが多いです。 塗り薬による治療・光線療法と組み合わせるケースもあります。 治療④　注射（生物学的製剤） 遺伝子組み換え技術を駆使して作られた「タンパク質製剤」を注射します。 注射すると、「サイトカイン」という物質の働きが弱まるため、乾癬の症状改善を図れます。 また、体内で分泌される特定分子を標的にするので、腎・肝障害などの副作用が起こりにくいとされています。 ただし、免疫を抑制する作用があるため、感染症への注意が必要です。 皮膚科を探す 参考文献 公益社団法人日本皮膚科学会　皮膚科Q&A「乾癬」 公益社団法人日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「乾癬」Q1より 公益社団法人日本皮膚科学会　皮膚科Q&A「乾癬」Q8より 健康保険組合レセプト情報を利用した乾癬の実態調査 照井正1）, 中川秀己2）, 江藤隆史3）, 小澤明4） 1）日本大学医学部皮膚科学分野皮膚科, 2）東京慈恵会医科大学皮膚科学, 3）東京逓信病院皮膚科, 4）東海大学医学部専門診療学系皮膚科 臨床医薬 30（3）: 279 -285 2014 医学文献検索サービス -メディカルオンライン Semantic Scgolar「Epidemiology of psoriasis and palmoplantar pustulosis: a nationwide study using the Japanese national claims database」 Kiyoshi Kubota, Yukari Kamijima, +4 authors Hidemi Nakagawa　Published 2015 in BMJ open

何度もほくろにかさぶたができるけど、これって皮膚の病気？ ほくろのかさぶたを何度も繰り返す原因について、お医者さんに聞いてみました。 皮膚ガンのおそれもあるので、心当たりがないかチェックしましょう。 なぜ？「ほくろのかさぶた」を繰り返すよくある原因 ほくろにかさぶたが繰り返しできるのは、 ほくろが衣類に引っかかりやすい部分にある 気になって触ってしまう などの原因が考えられます。 ほくろを傷つけてかさぶたができる場合、心配いらないケースがほとんどですが、まれに悪性に変わることもあります。 かさぶたを繰り返すほくろがある人は、一度「皮膚科」に相談することをおすすめします。 こんなときは要注意！ 何もしていないのに、ほくろにかさぶたができている 出血している 形が変化してギザギザになってきた という場合は、皮膚ガンのリスクがあります。 小さな皮膚ガンでも、リンパ節・臓器・骨などに転移し、放置していると末期ガンまで進行する場合があります。上記に心当たりがある場合は、放置せず「皮膚科」を受診しましょう。 こんな人は「皮膚ガン」を発症しやすい   日中は野外で活動する時間が長い 日焼け止めを使わずに野外でレジャーをしている 火傷痕がある 免疫を抑える薬を飲んでいる 皮膚ガンは、紫外線のダメージにより発症するケースが多いため、屋外に長時間いる人はリスクが高いと考えられます。 皮膚科を探す 【チェック】危険な「ほくろ」の見分け方  大丈夫なほくろ 危険なほくろ 大きさが長年変わらない 色が均一 丸く境界がはっきりしている 左右対称 急に大きくなる 色がまだら（赤っぽい色が混じる） ジュクジュクしている 左右非対称 急に大きくなったり、変形したりしている場合、危険なほくろであるリスクが高いです。 ほくろの「大きさの変化」「隆起」「一部の色の変化」を観察しましょう。 かさぶたを剥がすと…どうなる？ 自分でかさぶたを剥がしてしまうと、出血したり、傷跡が残ったりするリスクが高まります。 また、ほくろが皮膚ガンであった場合、それがガンへの刺激となり、気がつかないまま進行してしまうおそれがあります。 ほくろに「かさぶた」ができたときのNG行為   ほくろを「触る」「擦る」「強く洗う」のは避けましょう。 かさぶたが早期に剥がれてしまい、出血や傷が治るのが遅くなるおそれがあります。 かさぶたを何度も繰り返すときは、皮膚科で受診を  ほくろのかさぶたを何度も繰り返す場合は、念のため皮膚科で受診しましょう。 特に、何もしていないのにほくろから出血が見られる場合、皮膚ガンのおそれがあるため要注意です。 受診する際は、  いつ症状に気がついたか  気がついたときにほくろはどのくらいの大きさだったか  ほくろの変化  などを医師に伝えるとよいでしょう。  皮膚科を探す ※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。 ▼参考 日本皮膚科学会　メラノーマ