心療内科に行くべき人はこんな人|受診目安・初診前の準備【医師監修】

更新日:2023-01-19 | 公開日:2020-07-08
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心療内科に行くべき人はこんな人|受診目安・初診前の準備【医師監修】

最近、なんだか眠りが浅い…。
悩み事のせいで、食欲がない…。

これって病院に行った方がいいの?

“心療内科に行くべき人”の症状をお医者さんに聞きました。
病院の受診目安や、初診の前に知っておくとよいことを詳しく解説します。

監修者
経歴

福島県立医科大学卒業

「働く人を支える」薬に依存しない医療を展開する「BESLI CLINIC」を2014年に協同創設、2030年を基準に医療現場から社会を支える医療経営を実践しています。

産業医視点からビジネスマン・ビジネスウーマンを支えております。生薬ベースの漢方内科での経験を活かし、腹診を含めた四診から和漢・井穴刺絡などの東洋医学を扱い、ホルモン、生活習慣をベースに身体から心にアプローチする診療を担当。米国マウントサイナイ大学病院へ留学、ハーバード大学TMSコースを修了。TMSをクリニックへ導入、日本人に合わせたTMSの技術指導、統括を行っています。

私、心療内科に行くべき?

心療内科を受診した方がよいかどうか、迷っています…。
どう判断したらいいでしょうか?
女性
医師女性
体になんらかの症状があるのに、検査しても異常が見つからない場合は、心療内科を受診しましょう。

次から、心療内科を受診すべき「心の症状」「体の症状」について、それぞれ詳しく解説していきます。

心療内科を受診すべき「心の症状」

心療内科 行くべき人

  • これまで楽しいと感じたことが、そう感じなくなった
  • 自分を価値がない人間だと思ったりする
  • 集中力が続かない
  • 感情の起伏が激しい
  • 小さなことも気になる
  • イライラする、怒りっぽくなる
  • 落ち着かない
  • 不安や焦りを感じる
  • 死にたいと思うことがある

心療内科を受診すべき「体の症状」

  • 睡眠障害がある(眠れない、眠りすぎる、途中で目が覚める、早朝に目が覚めるなど)
  • 食欲や体重が減った、もしくは増えた(体重減少の目安は、1ヵ月のうちに5% 以上)
  • 疲れやすい、体がだるい
  • 疲れがとれない
  • 行動が遅くなった
  • 便秘や下痢を繰り返す
  • 動悸や息切れがある
  • 微熱が続いている
  • めまいや立ちくらみがする
  • 頭が痛い
  • 胃痛や吐き気がある
医師女性
これらの「心の症状」と「体の症状」は、自律神経(交感神経と副交感神経)のバランスの乱れやストレスなど、様々な要因によって生じます。

まだ、様子を見ても大丈夫かな?

医師女性
「これくらいなら大丈夫かな…」と思っていても、実は心の危険信号が出ている可能性があります。

ついつい無理をしてしまう方は要注意です。

例えば、睡眠障害が現れているのに治療を受けずに放置していると、眠りの質が下がることで、精神的に不安定になりやすいです。また、集中力や判断力が下がることで、勉強や仕事に影響が出たりします。

さらに、食欲がなくなって食事量が減ると、栄養不足や免疫力の低下に繋がり、病気にかかりやすくなります。

こういう性格の人は特に注意

次のようなタイプの人は、ストレスをかかえこみやすく、特に注意が必要です。

  • 几帳面
  • 真面目
  • 責任感が強い
  • 仕事熱心
  • 気が弱い
  • 他人の評価が気になる
  • 完璧主義
  • 凝り性

早期受診のメリット

医師女性
早い段階で適切な治療をうけることにより、短期間で症状が改善したり、重症化の防止になります。

「こんなことで受診してもいいのかな?」と思う初期の段階に対応することで、仕事や学校を休まずに治療することが可能になります。

心療内科の受診方法

医師女性
基本的に、一般の内科と変わりません。

問診→診察という、通常の病院受診と同じ流れで行われます。

初めて心療内科を受診する際は不安もあるかと思いますが、リラックスして臨みましょう。

予約から受診の流れ(一例)

  1. 予約(※電話やインターネットなど)
  2. 来院、問診表を書く
  3. 診察
  4. 検査(※必要があれば)
  5. 治療の開始

初診前の準備、何すればいい?

「必要な持ち物はある?」
「お金はどれくらいかかる?」
事前に知っておきたい疑問にお答えします。

当日の持ち物

  • 保険証
  • お薬手帳(※あれば)
  • 現状困っていることなどの、簡単なメモ(※必要であれば)
医師女性
相談したいことがあれば、メモなどでまとめておくのもよいでしょう。

初診の費用

医師女性
自己負担額が3割の場合、初診の費用は約2,500円~3,000円程度になるでしょう。

薬の処方があった場合は、別途薬代が5,000円前後かかると考えられます。
また、検査を行った場合には追加で1,000円~3,000円かかります。

※こちらの費用は検査の種類によって異なります。

診察にかかる時間

病院にもよりますが、心療内科の初診でかかる時間は、だいたい1時間~1時間半くらいです。
待ち時間が長くなることもあるので、できれば予約して行くのがおすすめです。

心療内科を探す

どんなことを話すの?

心療内科 行くべき人

医師女性
体や心の症状や困っていることなど、あなたの現在の状況を話しましょう。

問診の際は、次のようなことを中心に話すと、医師に伝わりやすいです。

  • どんなことに困っているのか
  • いつ頃から症状があらわれたのか
  • 症状があらわれたキッカケ
  • 症状は良くなっているのか、悪くなっているのか
  • 他の病院にかかっているか
  • 飲んでいるお薬(お薬手帳を持参しても良い)
  • これまでの病歴
医師女性
伝え忘れや、うまく話せるか心配な方は、メモを書いていくといいですよ。話したくないことは、無理に話す必要はありません。

どんな治療をするの?

医師女性
診察、薬物療法、カウンセリングなどを通じて、体調不良・ストレスの原因を探り、その原因を解消するための治療を行います。

例えば、「体の症状」に対しては、頭痛薬や睡眠薬の処方等の対症療法を行い、「心の症状」に対しては、抗うつ薬の処方や心理療法を行ったりします。

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医療リワークでは、健康保険だけでなく自立支援医療制度※が利用できます。そのため料金の自己負担額は、健康保険の適用で3割、自立支援医療制度を利用すれば1割に抑えることが可能です。 1日あたりにすると、約600円から700円で利用できます。 自律支援医療では、前年度の世帯所得により、1ヶ月あたりの自己負担額の上限が0円から2万円で設定されます。 そのため、上限金額以上の医療費を支払う必要がなくなります。 自立支援医療制度とは… 精神疾患などの治療にかかる医療費の自己負担額を軽減する公的な制度のこと。 ▼参考 自立支援医療制度の概要|厚生労働省 医療リワークのメリット スタッフに専門家が在籍していることが多い プログラムの一環として治療も含まれている 医療リワークは、専門医・看護師・保健師・臨床心理士など、スタッフに専門家が在籍していることが多く、安心感があります。 また、プログラムの一環として、病状の回復と安定を目的とした治療が含まれていることもメリットです。 専門家に見てもらうことが一番だと思いお医者様の居る医療リワークを選びました。 こちらの精神状態への配慮や、復帰までのスピード調整等、私生活では考えられないほど慎重かつ丁寧に対応いただきました。おかげで再発することなく職場復帰ができました。 (29歳 男性)   知り合いに医療リワークに詳しい人がいて、病院を紹介してもらいました。会話・言語のリハビリも兼ねて、対人コミュニケーションの練習もできて良かったです。また、費用も保険適用で支払いできました。 (32歳 女性) 医療リワークのデメリット 失業中だと利用できない どこの医療機関でも実施しているわけではない 医療リワークは、復職意欲のある休職中の方が対象です。そのため、失業中は利用できません。 また、限られた医療機関でしか実施されていないので、もともと通院していた病院や主治医の変更が必要となるケースもあります。 強いてデメリットをあげるとすれば、医療機関なので感染症患者さんが運ばれてくることもあり、病気の感染は心配ではありました。 (29歳 男性) ② 職リハリワーク 各県の地域障害者職業センターが、職場復帰支援の名称で実施しています。 センターの職員が求職者本人と雇用主、主治医をコーディネートして、三者の合意後に職業リハビリテーションを実施します。 リワークの期間は、約12週から16週間です。 職リハリワークは、職場への適用に向けて雇用を支援するために行われるので、治療は目的としていません。 職リハリワークのメリット 基本的に費用は無料(一部有料の施設もあり) 事業者に対しても助言や支援を行う 疾患を持つ方の就労・就活のノウハウが豊富 職リハリワークは、無料で利用できるケースが多いです。ただし、施設によって有料の場合もあるので、事前に確認が必要です。 また、休職者本人だけではなく、事業者に対しても助言や支援を行うので、よりスムーズな復職を目指せる可能性が高いです。 障害や疾患がある方の就労や就職に関するノウハウが豊富なので、具体的なアドバイスが受けられるのもメリットです。 会社の産業医の指定で、リワークセンター(公営)を利用しました。 当時、赴任していた三重から名古屋へ週5日、まずは通うことからリズムづくりを開始。同じような休職している方と簡単なプロジェクトをしたりと実際の復職に向けてのリハビリができました。 専任の相談員の方が会社の人事部や産業医との間に入ってくれたので、復職の判断材料を客観的視点で伝えてもらえて助かりました。 (48歳 男性) 職リハリワークのデメリット 公務員は利用不可 利用までに数ヶ月かかる場合がある スタッフに専門医がいない場合が多い 職リハリワークは雇用保険を財源とした事業なので、公務員は利用できません。 費用は無料で利用希望者が多いため、実際に利用を開始するまでに数ヶ月間待機しなければならないこともあります。 また、治療を目的としたプログラムではないので、スタッフに専門医などがいないケースが多いです。 沢山の人が利用していたので、待ち時間がでたり、混雑していた事が少し大変でした。 (38歳 男性) ③ 職場リワーク 企業内で実施される復職を支援するプログラムを、職場リワークと呼ぶケースがあります。 復職した後、安定した就労を維持できるかどうかを見極めることが目的です。 職場リワークは、企業や役所の内部に医療機関や専門部署がある場合に、職場復帰訓練制度として行われている例があります。 企業内の組織だけでなく、外部組織の従業員援助プログラムのサービスを利用する場合もあります。 職場リワークのメリット 復職時のギャップが少ない 試し出勤など、復帰への段階的な取り組みが可能 職場リワークは企業の中で実施されるので、社内の人との連絡や連携がとりやすいです。そのため、他の施設よりも、復職時にギャップを感じることが少ない可能性が高いです。 また、職場の雰囲気に慣れるための試し出勤など、正式な復職に備えて段階的な行動ができるという点もメリットです。 うつ病の診断を受け、1年ほど休職した際に職場リワークを経験しました。職場では、3ヶ月以上の休職で職場リワークを利用することになっていました。 簡単な事務作業や、1人で完結する仕事を少しずつ振っていただき、徐々に働く事に慣れていくことができました。 職場の上司も親身になって相談に乗ってくださり、安心して働き続けることができました。 (26歳 女性) 職場リワークのデメリット 導入している企業が少ない 他の社員の目が気になる場合がある 職場リワークを実施している企業が少ないので、一部の企業でしか利用できません。 また、企業内で行われるリワークなので、他の社員など周りの目が気になってしまう方もいるでしょう。焦りや不安から体調不良になる可能性がある点も、デメリットの一つと考えられます。 すぐに職場の人と打ち解けることができませんでした。 休職の理由を聞かれたり、休職中何をしていたかを聞かれたりするので、肩身が狭い思いをすることがありました。 (29歳 女性) ④ 民間系リワーク 企業NPOなど民間団体によって実施されているプログラムです。 失業中であっても、復職への意欲があれば利用可能です。 リワークの期間は、人によっても異なりますが、およそ3ヶ月から6ヶ月程度となるケースが多いです。失業中の場合は1年以上かかるケースもあります。 費用は、福祉制度を利用することで、自己負担額を1割に抑えることが可能です。さらに、前年度の世帯所得に応じて、1ヶ月あたりの負担金額の上限が0円から3万7200円までに設定されています。 民間系リワークのメリット 失業中でも利用可能 独自のプログラムを利用できる施設もある 失業中であっても、復職意欲があれば利用できるということは、大きなメリットです。 農作業など独自のプログラムを実施している施設もあり、働き方の視野を広げられる可能性があります。 病気の発症で仕事をやめる必要があり、フリーな状況でも民間系リワークなら利用可能と知ったため選びました。 最初は何をすればよいのかわからず、職場復帰の不安しかありませんでしたが、「同じような人はたくさんいる」とスタッフの方が優しい言葉をたくさんかけてくれたので、不安はなくなりました。 (26歳 男性) 民間系リワークのデメリット 都市部で展開していることが多い スタッフに専門医がいない場合が多い 民間系リワークの多くは、都市部で実施されています。そのため、地方にお住まいの方の利用は難しい可能性があります。 また、職リハリワークと同様、スタッフに専門医がいないケースが多いです。 職員の方や、施設の管理者の考え方があまり理解できませんでした。 また生活するお金がほとんど無かったので、通所にあたり交通費がきつかったです。 (41歳 女性) リワーク施設を選ぶ4つのポイント 費用や期間 専門領域のスタッフがいるかどうか プログラム対象者はどんな症状の人を想定しているのか 主治医とはどのように連携するのか リワーク施設を選ぶときは、これらの4つを確認するようにしましょう。 主治医や家族と相談しながら、いくつかの施設を見学してみることをおすすめします。 リワークを受ける施設によって、プログラムの内容や専門領域、スタッフの人柄も異なります。 上記の4ポイントをおさえて、「自分の課題に向き合える」と思える施設を探すことが大切です。 経験者に聞く!リワーク施設を選ぶときに大切なこと リワークを始める前に、体験ができるならば体験をすることをおすすめします。様々なプログラムがあり、リワークのスタイルも場所によって違うと思うので、よく確かめてから正式に始めるのが良いと思います。 (47歳 男性) 最初は踏み出すのが怖いこともあると思いますが、踏み出しさえすればあとはスタッフさんが支えてくださります。 それぞれの施設でプログラムの特徴があると思いますので、自分に合った施設・クラスを選ぶと、無理なくしっかり復帰できると思います。 (37歳 女性) どのように主治医と連携を取るのかなど、事前にしっかりと質問した方が良いです。 (32歳 女性) 相談によく乗ってくれるし、いろいろな事例を紹介してくれてよかったのですが、自宅から遠く交通費が負担でした。そのため、家から近い施設がいいと思います。 また、大通りに面していないほうが人の目が気になりません。 (55歳 男性) ▼動画による解説はこちら  ※本記事は、チャンネル運営者の許可を得て作成しています。 ※本記事に掲載している体験談は、Medicalookが独自に調査したアンケートを元にしています。動画の内容には含まれていません。 無理のない復職・再就職を目指せる『リヴァトレ』 本チャンネルを運営しているリヴァトレでは、ご自身の心身のコンディションに合わせて、段階的な復職・再就職支援が受けられます。 週2日午後のみの通所なども可能で、少しずつ通所したいという方にもおすすめです。面接の練習やハローワークへの同行など、就職活動のサポートも充実しています。 復職・再就職だけではなく、これからの自分の生き方について視野を広げて考えていきたい方にぴったりの支援サービスです。 『脱うつリヴァトレCh.』はこちら 『リヴァトレ公式サイト』はこちら

参考
厚生労働省 知ることからはじめよう みんなのメンタルヘルス総合サイト こころの健康や病気、支援やサービスに関するウェブサイト 睡眠障害
https://www.mhlw.go.jp/kokoro/know/disease_sleep.html
千葉県医師会 実はあまりわかっていない自律神経失調症
https://www.chiba.med.or.jp/general/millennium/pdf/millennium52_1-4.pdf
バイオメカニズム学会誌,Vol. 35, No. 1(2011)うつ病のメカニズム
https://www.jstage.jst.go.jp/article/sobim/35/1/35_3/_pdf

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