精神科・心療内科・メンタルクリニックの違い。どっちに行くべき?うつ病は症状の出方で判断しよう

更新日:2023-01-26 | 公開日:2020-05-21
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精神科・心療内科・メンタルクリニックの違い。どっちに行くべき?うつ病は症状の出方で判断しよう

精神科、心療内科、メンタルクリニック、色々あるけどどこに行けば良いの?

それぞれどのような違いがあるのか、お医者さんに聞きました。
「うつ病の治療は精神科?それとも心療内科?」「料金も違う?」
初めての受診で不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。

監修者
岩瀬 利郎 先生

武蔵の森病院
院長

岩瀬 利郎先生

経歴

浜松医科大学 ・同大学院修了・博士(医学)
埼玉医科大学精神医学教室
石心会狭山病院(現埼玉石心会病院)精神科部長
医療法人弘心会 武蔵の森病院副院長を経て平成23年4月より現職

精神科・心療内科・メンタルクリニックの違い

医師男性
精神科・心療内科・メンタルクリニックの「同じところ」は、軽度のうつ病や神経症性障害など、心の病を診るところです
「違うところ」は次の通りです。

精神科

精神科の医療機関で、うつ病や統合失調症、双極性障害など「心の病気」を専門に治療するところです。一般的に、入院と外来を受け付けています。

精神科を探す

心療内科

あくまで「内科」で、ストレスが体の症状に出る心身症を専門に診る診療科です。心因性の症状に対する治療を行うところです。

心療内科を探す

メンタルクリニック

入院用のベッドがない、もしくは19床以下の、精神科の医療機関を指します。精神科と心療内科、どちらの要素も含むところがあります。通院して治療する方がメインとなります。

受けられる治療はどう違う?

はてな

精神科で受けられる治療

医師男性
主に、症状に対する薬を処方する薬物療法や精神療法を行います。中でも認知行動療法(※1)を受けられることが特徴と言えます。

また、病院によっては精神保健福祉士や公認心理師などと連携して、心のケアを受けられるところもあります。
日常生活が困難な方は入院して治療を受けることもできます。

(※1)認知行動療法…患者さんの物事の考え方や受け取り方に働きかけて、認知・行動パターンを整え、気持ちを楽にする治療法

心療内科で受けられる治療

医師男性
軽いうつ病や不安症などの精神疾患の場合は、精神科と同様の治療を受けることが可能です。これに加えて一般の内科と同様の設備がある場合には、内視鏡やエコー検査などの内科的な検査や診察も可能なところもあります。

診察の際は喘息や胃潰瘍などの身体の症状を診るため、それらの症状の原因を探るべく、診察や検査が行われます。

メンタルクリニックで受けられる治療

医師男性
基本的な治療方法は精神科と同じですが、カウンセリングなどの心理療法に力を入れているところ、検査に力を入れているところなど、クリニックによって特徴があります。

漢方医による診療や、認知行動療法を受けられるところもあるので、ホームページを見てみるのもお勧めです。事前に問い合わせると確実でしょう。

どっちに行くべき?

病院

医師男性
精神疾患とはっきり区別ができるのであれば、精神科病院やメンタルクリニックへの受診をお勧めします。心療内科は、あくまで体に現れた症状をメインに診るところです。

具体的な症状を例に挙げて、受診すべき診療科について解説します。

精神科の受診がおすすめのケース

医師男性
食事ができないほど重度のうつ病の場合や、死にたい気持ちが強い場合など、一人にしておけないような危険な状態の方には精神科病院をお勧めします。

精神科病院は、うつ病、パニック障害、リストカット、双極性障害など、精神に疾患を持つ方の専門科です。また症状が重度の場合など、入院が必要な時に入院治療を受けることができるのが最大の特徴です。

精神科を探す

心療内科の受診がおすすめのケース

医師男性
精神科だと抵抗がある方や、軽度のうつ病の方、自律神経失調症、意欲が出ないなど、身体的、精神的な症状に悩んでいるのであれば、心療内科に相談すると良いでしょう。

悩みで身体に症状が出てつらい、症状が悪化しているということであれば、一度心療内科を受診してみてください。

心療内科を探す

メンタルクリニックの受診がお勧めのケース

医師男性
体調が優れない、うつ病なのかな?と精神の不調を感じ始めた時など、メンタルクリニックを受診すると良いでしょう。

メンタルクリニックは、精神科よりも気軽さがある点がメリットです。しかし、入院することができないクリニックが多いため、症状が重度の場合は精神科への受診をお勧めします。

自分で判断できない場合は…

自分では判断ができないので場合は、病院に直接問い合わせて判断を仰ぐこともできます。
また、精神科は心療内科やメンタルクリニックから紹介を受けることもできるので、まずはそちらで相談してみると良いでしょう。

受診のきっかけ

不安

どのような症状で心療内科に行くべきか、きっかけを掴めずにいます…
女性
医師男性
行くべきか迷っているのであれば、安心するために、一度診察を受けてみることをお勧めします。

「微熱があるのに内科では異常なしと言われた」「体調が悪いのに検査してもわからなかった」など、症状が出ていてつらいのに原因がわからない場合に受診すると、症状や心配なことについて、医師が親身に診察してくれます。

「精神科に行ってはいけない、行ったら最後だ」とうのは本当ですか?心配です…
女性
医師男性
そんなことは全くありません。

精神科のお薬を処方されると、患者さん自身の判断で薬の服用を止めることができないので、そのようなイメージがあるかもしれません。
もしくは、薬の副作用が強く出る場合もあるため、日常生活への支障が大きいと信じている人がいるのかもしれませんね。

精神的な症状や心身の症状が現れているにも関わらず、受診を躊躇している方が多くいらっしゃいます。ネット上でも様々な情報が錯綜していますが、自分の体の声を聞き、本当に辛い、苦しいと感じている場合は、受診して医師に相談する方が安心できるでしょう。

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受診目安

医師男性
次の症状が直近2週間で毎日、毎晩のように起こるということであれば、専門医に相談することをお勧めします。

当てはまる項目数が多いほどストレスやうつ病の傾向にある可能性があります。

  • 気分が重い、泣きたくなる、ふと涙が止まらなくなる
  • 食事が美味しいと思えない、食欲不振
  • 好きなことなのにやる気が起きない、興味が湧かない
  • 不安感が強くて苦しい、動機や息切れをすることがある
  • 物事を悪い方へ考えてしまう
  • 寝付きが悪い、朝早く目覚めてしまう
  • 歯磨きや着替えなどの日常生活動作が億劫に感じる
  • 人と会いたくないと思う
  • 休んでも疲れが取れない
  • 常に倦怠感がある
  • 微熱やダルさ、頭痛などの症状が続いており、他の医療機関では異常がないと言われた
  • 人との会話や仕事に集中できない
  • 日中の強い眠気
  • 強い罪悪感や自傷衝動がある
  • 死にたい、逃げたいと思ってしまう

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初めての受診が怖い方へ

四葉

医師男性
精神科や心療内科を受診することに抵抗を持っている方はたくさんいらっしゃると思いますが、精神科や心療内科も、内科などの普通の病院と同じと考えると行きやすくなるかと思われます。

受診を躊躇して踏ん切りがつかない方は、受診が必要かどうかの相談をする窓口として、メールや電話などで専門機関に問い合わせする方法もあります。
病院やクリニックの方でも、リラックスできる室内やプライバシーを守るような診察の流れ、医師や看護師の対応など、安心して受診できるよう工夫をされています。

診察では何を話すの?

医師男性
どのような症状で困っているのか話すのがベースとなります。ストレスの原因を知るために、職業や仕事の内容、家族・友人など人間関係について聞かれるかもしれませんが、話したくない場合は無理に答える必要はありません。

同伴者(※)がいれば、家族や周りの人から見た症状等について具体的に伝えると良いでしょう。

※患者本人の了承が得られれば、同室で同伴者も診療につきそうことができます。その際は医者から同伴者に聞くこともあります。

初診の持ち物

  • 保険証

精神科、心療内科、メンタルクリニックでは、保険診療が受けられます。保険証を忘れないようにしましょう。

  • お薬手帳(あれば)

お薬を処方する時に、飲み合わせが悪いものがないかチェックするために必要です。

  • 簡単なメモ(あれば)

ストレスとなる要因や出来事に関して、前もって簡単なメモにまとめておくと、診察時にうまく説明できなくて伝えられない心配もなく、医師の確認もスムーズにできます。

  • セルフチェック表(あれば)

ネット上などでみることができるセルフチェックの結果を印刷したものを渡しておくと、診察時の情報にもなるので便利です。

お金はいくら必要?

医師男性
自己負担3割の方で、初診時は約2,500円~3,000円程度です。

薬を処方された場合、診察とは別に薬代が5,000円前後かかります。
検査を行った場合には別途1,000~3,000円かかりますが、検査の種類にもよります。。
2回目以降は1,500円程度です。

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精神科・心療内科・メンタルクリニックは予約がお勧め

日々のストレスや悩み事で、体調がすぐれない方、「もしかしてうつ?」とお悩みの方は、無理をせずに病院を受診しましょう。初診の日時が決まっている病院もあるので、インターネットなどで調べてから行くとよいでしょう。

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医療リワークでは、健康保険だけでなく自立支援医療制度※が利用できます。そのため料金の自己負担額は、健康保険の適用で3割、自立支援医療制度を利用すれば1割に抑えることが可能です。 1日あたりにすると、約600円から700円で利用できます。 自律支援医療では、前年度の世帯所得により、1ヶ月あたりの自己負担額の上限が0円から2万円で設定されます。 そのため、上限金額以上の医療費を支払う必要がなくなります。 自立支援医療制度とは… 精神疾患などの治療にかかる医療費の自己負担額を軽減する公的な制度のこと。 ▼参考 自立支援医療制度の概要|厚生労働省 医療リワークのメリット スタッフに専門家が在籍していることが多い プログラムの一環として治療も含まれている 医療リワークは、専門医・看護師・保健師・臨床心理士など、スタッフに専門家が在籍していることが多く、安心感があります。 また、プログラムの一環として、病状の回復と安定を目的とした治療が含まれていることもメリットです。 専門家に見てもらうことが一番だと思いお医者様の居る医療リワークを選びました。 こちらの精神状態への配慮や、復帰までのスピード調整等、私生活では考えられないほど慎重かつ丁寧に対応いただきました。おかげで再発することなく職場復帰ができました。 (29歳 男性)   知り合いに医療リワークに詳しい人がいて、病院を紹介してもらいました。会話・言語のリハビリも兼ねて、対人コミュニケーションの練習もできて良かったです。また、費用も保険適用で支払いできました。 (32歳 女性) 医療リワークのデメリット 失業中だと利用できない どこの医療機関でも実施しているわけではない 医療リワークは、復職意欲のある休職中の方が対象です。そのため、失業中は利用できません。 また、限られた医療機関でしか実施されていないので、もともと通院していた病院や主治医の変更が必要となるケースもあります。 強いてデメリットをあげるとすれば、医療機関なので感染症患者さんが運ばれてくることもあり、病気の感染は心配ではありました。 (29歳 男性) ② 職リハリワーク 各県の地域障害者職業センターが、職場復帰支援の名称で実施しています。 センターの職員が求職者本人と雇用主、主治医をコーディネートして、三者の合意後に職業リハビリテーションを実施します。 リワークの期間は、約12週から16週間です。 職リハリワークは、職場への適用に向けて雇用を支援するために行われるので、治療は目的としていません。 職リハリワークのメリット 基本的に費用は無料(一部有料の施設もあり) 事業者に対しても助言や支援を行う 疾患を持つ方の就労・就活のノウハウが豊富 職リハリワークは、無料で利用できるケースが多いです。ただし、施設によって有料の場合もあるので、事前に確認が必要です。 また、休職者本人だけではなく、事業者に対しても助言や支援を行うので、よりスムーズな復職を目指せる可能性が高いです。 障害や疾患がある方の就労や就職に関するノウハウが豊富なので、具体的なアドバイスが受けられるのもメリットです。 会社の産業医の指定で、リワークセンター(公営)を利用しました。 当時、赴任していた三重から名古屋へ週5日、まずは通うことからリズムづくりを開始。同じような休職している方と簡単なプロジェクトをしたりと実際の復職に向けてのリハビリができました。 専任の相談員の方が会社の人事部や産業医との間に入ってくれたので、復職の判断材料を客観的視点で伝えてもらえて助かりました。 (48歳 男性) 職リハリワークのデメリット 公務員は利用不可 利用までに数ヶ月かかる場合がある スタッフに専門医がいない場合が多い 職リハリワークは雇用保険を財源とした事業なので、公務員は利用できません。 費用は無料で利用希望者が多いため、実際に利用を開始するまでに数ヶ月間待機しなければならないこともあります。 また、治療を目的としたプログラムではないので、スタッフに専門医などがいないケースが多いです。 沢山の人が利用していたので、待ち時間がでたり、混雑していた事が少し大変でした。 (38歳 男性) ③ 職場リワーク 企業内で実施される復職を支援するプログラムを、職場リワークと呼ぶケースがあります。 復職した後、安定した就労を維持できるかどうかを見極めることが目的です。 職場リワークは、企業や役所の内部に医療機関や専門部署がある場合に、職場復帰訓練制度として行われている例があります。 企業内の組織だけでなく、外部組織の従業員援助プログラムのサービスを利用する場合もあります。 職場リワークのメリット 復職時のギャップが少ない 試し出勤など、復帰への段階的な取り組みが可能 職場リワークは企業の中で実施されるので、社内の人との連絡や連携がとりやすいです。そのため、他の施設よりも、復職時にギャップを感じることが少ない可能性が高いです。 また、職場の雰囲気に慣れるための試し出勤など、正式な復職に備えて段階的な行動ができるという点もメリットです。 うつ病の診断を受け、1年ほど休職した際に職場リワークを経験しました。職場では、3ヶ月以上の休職で職場リワークを利用することになっていました。 簡単な事務作業や、1人で完結する仕事を少しずつ振っていただき、徐々に働く事に慣れていくことができました。 職場の上司も親身になって相談に乗ってくださり、安心して働き続けることができました。 (26歳 女性) 職場リワークのデメリット 導入している企業が少ない 他の社員の目が気になる場合がある 職場リワークを実施している企業が少ないので、一部の企業でしか利用できません。 また、企業内で行われるリワークなので、他の社員など周りの目が気になってしまう方もいるでしょう。焦りや不安から体調不良になる可能性がある点も、デメリットの一つと考えられます。 すぐに職場の人と打ち解けることができませんでした。 休職の理由を聞かれたり、休職中何をしていたかを聞かれたりするので、肩身が狭い思いをすることがありました。 (29歳 女性) ④ 民間系リワーク 企業NPOなど民間団体によって実施されているプログラムです。 失業中であっても、復職への意欲があれば利用可能です。 リワークの期間は、人によっても異なりますが、およそ3ヶ月から6ヶ月程度となるケースが多いです。失業中の場合は1年以上かかるケースもあります。 費用は、福祉制度を利用することで、自己負担額を1割に抑えることが可能です。さらに、前年度の世帯所得に応じて、1ヶ月あたりの負担金額の上限が0円から3万7200円までに設定されています。 民間系リワークのメリット 失業中でも利用可能 独自のプログラムを利用できる施設もある 失業中であっても、復職意欲があれば利用できるということは、大きなメリットです。 農作業など独自のプログラムを実施している施設もあり、働き方の視野を広げられる可能性があります。 病気の発症で仕事をやめる必要があり、フリーな状況でも民間系リワークなら利用可能と知ったため選びました。 最初は何をすればよいのかわからず、職場復帰の不安しかありませんでしたが、「同じような人はたくさんいる」とスタッフの方が優しい言葉をたくさんかけてくれたので、不安はなくなりました。 (26歳 男性) 民間系リワークのデメリット 都市部で展開していることが多い スタッフに専門医がいない場合が多い 民間系リワークの多くは、都市部で実施されています。そのため、地方にお住まいの方の利用は難しい可能性があります。 また、職リハリワークと同様、スタッフに専門医がいないケースが多いです。 職員の方や、施設の管理者の考え方があまり理解できませんでした。 また生活するお金がほとんど無かったので、通所にあたり交通費がきつかったです。 (41歳 女性) リワーク施設を選ぶ4つのポイント 費用や期間 専門領域のスタッフがいるかどうか プログラム対象者はどんな症状の人を想定しているのか 主治医とはどのように連携するのか リワーク施設を選ぶときは、これらの4つを確認するようにしましょう。 主治医や家族と相談しながら、いくつかの施設を見学してみることをおすすめします。 リワークを受ける施設によって、プログラムの内容や専門領域、スタッフの人柄も異なります。 上記の4ポイントをおさえて、「自分の課題に向き合える」と思える施設を探すことが大切です。 経験者に聞く!リワーク施設を選ぶときに大切なこと リワークを始める前に、体験ができるならば体験をすることをおすすめします。様々なプログラムがあり、リワークのスタイルも場所によって違うと思うので、よく確かめてから正式に始めるのが良いと思います。 (47歳 男性) 最初は踏み出すのが怖いこともあると思いますが、踏み出しさえすればあとはスタッフさんが支えてくださります。 それぞれの施設でプログラムの特徴があると思いますので、自分に合った施設・クラスを選ぶと、無理なくしっかり復帰できると思います。 (37歳 女性) どのように主治医と連携を取るのかなど、事前にしっかりと質問した方が良いです。 (32歳 女性) 相談によく乗ってくれるし、いろいろな事例を紹介してくれてよかったのですが、自宅から遠く交通費が負担でした。そのため、家から近い施設がいいと思います。 また、大通りに面していないほうが人の目が気になりません。 (55歳 男性) ▼動画による解説はこちら  ※本記事は、チャンネル運営者の許可を得て作成しています。 ※本記事に掲載している体験談は、Medicalookが独自に調査したアンケートを元にしています。動画の内容には含まれていません。 無理のない復職・再就職を目指せる『リヴァトレ』 本チャンネルを運営しているリヴァトレでは、ご自身の心身のコンディションに合わせて、段階的な復職・再就職支援が受けられます。 週2日午後のみの通所なども可能で、少しずつ通所したいという方にもおすすめです。面接の練習やハローワークへの同行など、就職活動のサポートも充実しています。 復職・再就職だけではなく、これからの自分の生き方について視野を広げて考えていきたい方にぴったりの支援サービスです。 『脱うつリヴァトレCh.』はこちら 『リヴァトレ公式サイト』はこちら

参考URL
・医療機関の選び方 - 厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/kokoro/support/3_01_02choice.html
・心療内科に通ったらいいか迷った時/心療内科・精神科 ひだまりココロクリニックーサンシャインサカエ院
https://hidamarikokoro.jp/sakae/blog/心療内科に通ったらいいか迷った時/
・精神科、心療内科の受診を躊躇してしまう方へ~セルフチェックの重要性~/新宿ストレスクリニック
https://www.shinjuku-stress.com/column/psychosomatic/hesitate/
・こころの病気のセルフチェック/UTU・NET/厚生労働省 
http://www.utu-net.com/self/check.html
・診察にはどれくらいの費用がかかりますか? | 心療内科・精神科
https://namba-minato.com/faq/faq09/

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