女性の右下腹部の痛み|チクチク・鈍痛は大丈夫?病院は何科?受診目安も

更新日:2023-12-28 | 公開日:2020-06-08
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女性の右下腹部の痛み|チクチク・鈍痛は大丈夫?病院は何科?受診目安も

「右の下腹部が痛い…」
「もしかして病気…?」

医師男性

女性特有の右下腹部が痛む原因として、

  1. 子宮内膜症
  2.  子宮筋腫
  3.  卵巣腫瘍
  4.  子宮腺筋症
  5.  卵管炎、骨盤内腹膜炎

の病気が考えられます。

病院に行くべき症状や放置するリスクもご紹介します。不妊の原因となる病気のケースもあるので、最後まで読んで対処しましょう。

監修者
岡村 信良 先生

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック
内科医

岡村 信良先生

経歴

平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック

原因1.「子宮内膜症」のケース

医師男性
子宮の内側のみに存在する子宮内膜や子宮内膜様組織が、子宮以外の部分に生じて発育する疾患です。

つらい生理痛がある方は要注意です。不妊の原因になる場合もあります。

子宮内膜が子宮以外(卵巣、卵管、膣、外陰部、膀胱、仙骨子宮靱帯、ダグラス窩 等)に生じている状態です。

子宮以外に生じた子宮内膜でも、月経が始まると剥離・出血があります。しかし、内膜や血液を体外に排泄できず、体内に溜まってしまうと、古い血液が貯留した袋状のものができて、卵巣が腫れたり、各種臓器と癒着したりする恐れがあります。

どんな人がなりやすい?

  • 妊娠経験がない女性
  • 20~40歳代の女性
  • 月経周期が短く、月経の期間が長い女性

<腹痛の特徴>

  • 激しい生理痛を伴うことが多い
    (引き裂かれるような痛みと表現されるほど堪え難い)
  •  腹部の張り感

<腹痛以外の症状>

  • 不正出血
  • 月経過多
  • 腰痛
  • 頭痛
  • 性交痛(ダグラス窩に生じた場合)
  • 排便痛(直腸に生じた場合)
  • 下血、血便(小腸に生じた場合)
  • 血尿(膀胱に生じた場合)
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子宮内膜症ってどんな病気? よくある初期症状は? 子宮内膜症についてわかりやすく解説します。 病院へ行く目安も紹介するので、心当たりのある症状がないかチェックしましょう。 子宮内膜症ってどんな病気? 子宮内膜症とは、子宮の内側を覆う膜(子宮内膜)が、子宮以外の部分で増えてしまう病気です。 通常であれば、子宮内膜は生理のたびに体の外へ排出されます。 しかし、子宮内膜症になっていると、これらが卵管を通ってお腹の中にばらまかれてしまい「出血」「炎症」「他の組織への癒着」などが起こります。 子宮内膜症の症状チェック 腹痛 腰痛 重い生理痛のような痛み 生理の出血量が多い 不正出血 性交痛 不妊 次第に出血量が多くなる傾向があり、ナプキンの交換が何度も必要になるケースもあります。 特に起こりやすい初期症状は? 子宮内膜症の初期症状として、生理痛(下腹部痛)がみられます。 初期は、生理痛以外に特に症状はみられません。ただし、徐々に生理痛が強くなることが多いです。 症状が進行すると、痛みは月経時だけではなく、月経前後や月経時以外にも起こる場合があります。 子宮内膜症にかかりやすい人の特徴 20~40歳代の女性(月経がある女性) 初潮が早かった人 母親や姉妹が子宮内膜症になった経験がある(遺伝的要因) 妊娠・出産の経験がない(もしくは少ない) 帝王切開を経験したことがある 子宮内膜症になる原因は? 子宮内膜症の原因は、はっきりと分かっていません。 ただし、生理の血がお腹で逆流する現象が影響していると考えられています。 病院には行くべき? 子宮内膜症は、早めの治療が必要です。 症状に心当たりがある場合は、「婦人科」または「産婦人科」を受診しましょう。 治療を行うことで、子宮の機能が改善し、生理時の痛みや出血の正常化を目指せます。 婦人科を探す 産婦人科を探す 放置するとどうなる? 放置していると、臓器と子宮内膜が癒着を起こします。 また、生理のたびに大量に出血をするようになり、痛みや出血で通常の生活を送れなくなる人もいます。 進行すると、生理時以外も腹痛を感じるようになります。 妊娠が望めなくなったり、排便痛・性交痛・腰の痛みなどが慢性化したりするリスクも高まります。 どんな検査を受けるの? はじめに「問診」を行い、どのような症状があらわれているのか確認します。 その後、「内診」を行い、子宮や卵巣などの状態を確認します。 必要に応じて、 直腸診 超音波検査 MRI 血液検査 腹腔鏡検査 などを行います。 内診や検査があるため、脱ぎ着がしやすい服装がおすすめです。 できれば、パンツよりもスカートの方がよいでしょう。 なお、生理中にはできない検査もあるため、できれば生理期間を避けるとよいでしょう。 子宮内膜症の治療法は? 薬を飲む「薬物療法」と「手術療法」があります。 治療方法は、症状・重症度・年齢・妊娠の希望などに応じて決めます。 治療法① 薬物療法 まずは、痛みを和らげるために鎮痛剤を飲みます。 鎮痛剤で効果があらわれない場合は「低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬」「低用量ピル」などのホルモン量の少ないピルを使用します。 女性ホルモンの分泌を抑え、症状を緩和させる作用がある「GnRHアゴニスト(偽閉経療法)」や「黄体ホルモン剤」などを投与するケースもあります。 治療法➁ 手術療法 チョコレート嚢胞(※)と呼ばれる卵巣の内膜症性嚢胞がある場合は、手術を検討します。 妊娠を望んでいるケースは、病気の部分のみを切り取り、卵巣や子宮の正常な部分は残します。 一方、妊娠を望まないケースでは、病気の部分の摘出だけでなく、子宮や卵巣、卵管などを摘出する手術を行うこともあります。 ※チョコレート嚢胞とは   卵巣の内部に子宮内膜が増殖し、出血した血液が卵巣にたまってチョコレートのような状態になることを言います。 婦人科を探す 産婦人科を探す ※記事中の「病院」は、クリニック、診療所などの総称として使用しています。

原因2.「子宮筋腫」のケース

医師男性
子宮筋腫は、多くの女性が、知らず知らずのうちに抱えている良性腫瘍です。

卵巣から分泌される女性ホルモンにより大きくなります。不妊流産の原因になる場合があります。子宮内側に生じた筋腫の場合、痛みが強い傾向があります。

どんな人がなりやすい?

  • 20~50歳代の女性
  • 初潮が早かった女性
  • 妊娠、出産の経験がない女性
  • 肥満傾向の女性

<腹痛の特徴>

  • 重苦しいような下腹部痛
  • チクチク痛
  • 慢性的な鈍痛

<腹痛以外の症状>

  • 月経過多(血液の塊が出る)
  • 月経の期間が長い
  • 月経以外の出血
  • 貧血
  • 腰痛
  • 性交痛
  • 便秘
  • 排尿困難
  • 頻尿

原因3.「卵巣腫瘍」のケース

医師男性
子宮の左右に1個ずつある卵巣内の組織から生じる腫瘍です。
腫瘍が大きくなるまで無症状の場合が多いです。

卵巣腫瘍は、①嚢胞性腫瘍(液体が溜まった腫瘍)と、②充実性腫瘍(固形腫瘍)に分けられます。
①嚢胞性腫瘍は、卵巣腫瘍のおよそ80%以上を占めており、その多くが良性腫瘍です。
一方、②充実性腫瘍のおよそ70%は悪性腫瘍と考えられています。

どんな人がなりやすい?

  • 若年層から中年期まで幅広く発症する
  • 月経不順の人
  • 妊娠、出産の経験がない、または少ない人
  • 加工肉や脂肪分の多い食事が多い人

<腹痛の特徴>

  • 卵巣腫瘍の付け根が捻じれると、突如激しい下腹部痛が起こる場合が多い
  • 卵巣腫瘍が破裂すると、激しい下腹部痛が起こる場合が多い

<腹痛以外の症状>

  • 吐き気(嘔吐)
  • 頻尿
  • 便秘
  • 下半身のむくみ
  • (腹水が溜まると)お腹の膨らみ

原因4.「子宮腺筋症」のケース

医師男性
子宮全体、一部分が厚くなることで、子宮が腫れて大きくなります。

子宮内膜によく似た組織が、子宮筋層内にできてしまう疾患です。
①びまん型(腺筋症が子宮筋層全体に拡大する)と、②限局型(一部分に限局する)に区別されています。原因2の「子宮筋腫」を併発するケースがあります。

どんな人がなりやすい?

  • 30歳代後半~50歳代の女性
  • 妊娠経験がある人
  • 流産経験がある人
  • 月経痛が強い人

<腹痛の特徴>

  • 強い下腹部痛(生理痛)が続く

<腹痛以外の症状>

  • 月経過多
  • 貧血
  • 倦怠感
  • 腰痛
  • 排尿痛
  • 排便痛
  • 骨盤痛

原因5.「卵管炎、骨盤内腹膜炎」のケース

医師男性
クラミジア、淋菌、結核菌、尿路や消化管などの細菌感染が原因となります。子宮や卵管やその周りの組織に炎症が生じている状態です。

細菌が繁殖する状態が続いたり、性交渉などで感染することがあります。
悪化すると、「骨盤腹膜炎」を発症する恐れもあります。「骨盤内腹膜炎」を繰り返し発症すると不妊リスクが高まると考えられています。

どんな人がなりやすい?

  • 20~24歳くらいの女性
  • 長時間タンポンを使用し続けた場合
  • 不特定多数との性交渉

<腹痛の特徴>

  • 徐々に痛みが増す下腹部痛
  • 慢性期は鈍痛が生じやすい

<腹痛以外の症状>

  • 発熱
  • おりものが増加する
  • 腰痛
  • 倦怠感
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 不正出血

こんな症状なら病院を受診しよう

婦人科

医師男性
以下の症状がある場合は、病院を受診しましょう。
  • 粘性が強いおりものが出る
  • 徐々に下腹部痛が悪化している
  • 月経のとき以外で下腹部痛が生じている
  • 排便時に痛みがある
  • 肛門の奥あたりに痛みが生じている
  • 月経異常がみられる
  • 下腹部の違和感、骨盤痛、頻尿、便秘、下痢等の症状が2週間以上続いている

特に「早めに病院へ」行くべき症状

医師男性
次のような症状がある際は、早めに病院を受診してください。

婦人科系疾患の場合、無症状のうちに症状が進行し、気が付いたら悪化していたというケースがあります。

  • 激しい痛み
  • 特定部位を押すと痛みが増す
  • 下腹部にしこりがある
  • 意識が朦朧とするレベルの貧血
  • 経血量の増加
  • 血便
  • 吐血
  • 黒っぽい色の嘔吐
  • お腹だけぽっこり出ている(腹部膨満感)

生理中はどうすればいい?

医師男性
病院で検査をする場合、結果が不正確になる可能性があるため、生理中の受診は控えることをおすすめします。

また、おりもの異常で受診する際も生理中は検査ができないケースが多いです。

生理中でも受診できるケース

医師男性
不正出血、月経痛、月経過多、下腹部痛等は、生理中でも受診できます。

婦人科を探す

右の下腹部痛を放置するリスク

お医者さん

放置すると、卵巣がんなどの深刻な病気を発症するリスクが高まります。また、腫瘍が巨大化したり、卵巣が壊死するなど、不妊や流産を起こすリスクが高まることも多いです。

「たかが腹痛」と軽視せず、早期受診することをおすすめします。

行くのは婦人科でいい?

医師男性
婦人科の受診をおすすめします。

婦人科を探す

なかなか妊娠しない等、「不妊」が疑われる場合には、産婦人科を受診してください。

産婦人科を探す

婦人科に行く際の準備

医師男性
婦人科を受診する際は、できるだけ着脱しやすいスカートで行くことをおすすめします。

また、問診時に医師に伝えたい内容を事前にまとめておくと、スムーズに診察が進みます。

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「右下腹部につるように痛い…」 「これって何かの病気?」 右下腹部の痛みの原因を、お医者さんに聞いてみました。 虫垂炎など命に関わる病気が隠れているケースもあるので、放置はキケンです。 症状を相談できる診療科や、病院に行く目安も併せて解説します。 「右下腹部のつるような痛み」のよくある原因 「右下腹部のつるような痛み」がある場合、 ストレスによる「神経痛」 便秘による「ガス溜まり」 などがよくある原因として考えられます。 ストレスや便秘の場合、原因を解消できれば健康を大きく損なうことはあまりありません。 痛みが出て間もない人は、一旦様子を見てみましょう。 痛みが瞬間的なものでその後繰り返さない場合は、ストレスや便秘の可能性が高いため過剰に心配しなくてもよいでしょう。 「痛みが続く」「痛みを繰り返す」のは病気の疑いも… 「右下腹部のつるような痛み」が続いたり、痛みを繰り返したりする場合、 虫垂炎(盲腸) 子宮内膜症 といった病気も疑われます。 特に「虫垂炎(盲腸)」は命に関わることもある病気なので、痛みが治まらないときは早めに消化器内科で相談しましょう。   どんな病気? 症状例 虫垂炎 大腸の奥にある「虫垂」に炎症が起こっている。 放置すると「腹膜炎」によって死亡する恐れがある。 右下腹部の痛み 吐き気 発熱 子宮内膜症 子宮内膜組織が子宮以外の場所に発生する病気。 基本的に命に関わることはないが、不妊症・不育症を招くことがある。 腹痛 重い月経痛 性交痛 病気① 虫垂炎 虫垂の炎症によって右下腹部に痛みが起こっている状態です。 炎症が広がって「腹膜炎」を発症すると、命に関わることもあります。 ※虫垂…大腸の奥にある細長い袋状の臓器 全ての年齢層で発症する病気ですが、特に10代~20代に多く見られます。 主な症状 腹部・右下腹部の痛み 熱が出る 吐き気・嘔吐 顔色が悪くなる 虫垂炎は痛みが移動するのが特徴で、初期段階ではみぞおちの部分に痛みを感じます。 その後、右下腹部に移動して痛みを感じるようになります。 自分でできる対処法はある? ご自身でできる対処法はありません。 放置して腹膜炎を起こすと最悪死亡するケースがあるので、痛みが治まらないときは早めに医療機関で診察を受けてください。 病院は何科? 虫垂炎が疑われるときは、消化器内科で受診しましょう。 初期の場合は抗生物質の飲み薬での治療が可能です。 炎症が悪化して、腹膜炎まで進行している場合は手術が必要となります。 消化器内科を探す 病気② 子宮内膜症 通常子宮内側できる「子宮内膜組織」が、卵巣や腹膜など子宮以外の場所に発生する病気です。 月経周期に合わせて剥離や増殖を繰り返すことで、右下腹部に痛みが生じます。 20代から30代の女性に多く発症します。 主な症状 腹痛 排便痛 性交痛 月経痛が重くなる 月経の回数を重ねるごとに、症状や痛みが強くなる 月経周期に合わせて子宮内膜組織が増殖するので、月経前から月経期間中に「生理痛の重い痛み」のようなものを感じやすくなります。 自分でできる対処法はある? ご自身でできる対処法はありません。 「生理痛が重くなる」「腹痛が激しくなる」など症状がつらいときは、医療機関で相談しましょう。 子宮内膜症は不妊の原因にもなるため、特に妊娠を希望する方は早めに受診することをおすすめします。 病院は何科? 子宮内膜症が疑われるときは、婦人科で受診してください。 医療機関では、お薬での治療や手術を行います。 子宮内膜症は再発することやがん化することもあるので、長期的に経過観察が必要になります。 婦人科を探す こんな症状は早めに病院へ! 痛みが数日間続いている 症状を頻繁に繰り返している 嘔吐する 血便・下血・下痢を起こす 痛みで眠れない 痛みを感じる部分を触ったり押したりすると痛む という症状がある場合は、早めに病院で診てもらいましょう。 虫垂炎など危険な病気が原因となっている疑いがあります。 病院は何科? 右下腹部につるような痛みを感じるときは、まず消化器内科で受診しましょう。 消化器内科を受診すると、診察・検査によって消化器(腸など)に病気が隠れていないか調べてもらえます。 病気を悪化させないためにも、放置せず早めに受診することをおすすめします。 消化器内科を探す
参考
日本医師会 医療と健康 子宮内膜症
https://www.med.or.jp/chishiki/sikyuu/001.html
公益社団法人 日本産科婦人科学会 子宮内膜症
http://www.jsog.or.jp/modules/diseases/index.php?content_id=9
日本医科大学付属病院 子宮内膜症が心配な方
https://www.nms.ac.jp/hosp/section/female/guide/cure004.html
公益社団法人 日本婦人科腫瘍学会 子宮筋腫
https://jsgo.or.jp/public/kinshu.html
一般社団法人 広島県医師会 産婦人科疾患と腹痛
http://www.hiroshima.med.or.jp/pamphlet/188/ii-7.html

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