乾癬|体の皮膚がポロポロ剥がれる病気。かゆみ・痛みも。治すにはどうする?

更新日:2023-01-18 | 公開日:2019-01-24
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乾癬|体の皮膚がポロポロ剥がれる病気。かゆみ・痛みも。治すにはどうする?

「乾癬ってどんな病気?」
「治療で治せるの?」

乾癬に対する疑問に皮膚科の医師がお答えします。
症状の特徴、医療機関での治療法なども詳しく解説します。

監修者
経歴

北里大学医学部卒業
横浜市立大学臨床研修医を経て、横浜市立大学形成外科入局
横浜市立大学病院 形成外科、藤沢湘南台病院 形成外科
横浜市立大学附属市民総合医療センター 形成外科
横浜栄共済病院 形成外科
2014年 KO CLINICに勤務
2021年 ルサンククリニック銀座院 院長
を経て2024年JUN CLINIC横浜 就任

皮膚がポロポロ剥がれる病気「乾癬」とは

医師女性
乾癬は、皮膚の代謝異常によって「皮膚の角質化」と「皮膚の炎症」が起きる疾患です。

乾癬を発症すると、皮膚のターンオーバー(生まれ変わり)の時間が著しく短くなります。
次から次へと新しい皮膚細胞が産生されるため、皮膚の表面にある角質が何層にも重なって厚くなってきます。

乾癬の症状の特徴

  • 皮膚が赤くなる
  • 角質が厚く、硬くなる(銀白色に見える)
  • 皮膚の皮がむける
  • 痛みやかゆみ、発熱

乾癬を発症しやすい部位

  • 腰回り
  • 膝頭

全身のいたる部位に発症しますが、皮膚がこすれる部位に発症しやすい傾向があります。

乾癬になってしまう原因

医師女性
乾癬の原因はまだはっきりとはわかっていません。
現段階では、遺伝的な「乾癬になりやすい体質」があり、そこに様々な要因が重なることで発症するとわかっています。

乾癬の体質がある場合、

  • ストレス
  • 不規則な生活・食事
  • 肥満
  • 薬の影響
  • 感染症

などが発症に影響していると考えられています。

乾癬は“不衛生のせい”でも“うつる病気”でもない

医師女性
乾癬は、うつる病気ではありません。
また、皮膚の不衛生が原因で発症する病気でもありません。

乾癬は皮膚に現れるので、人目を気にしてしまい、それが大きなストレスになりやすいものです。
鱗屑がぽろぽろ剥がれ落ちるせいで、不衛生だと思われたり、うつると思われたりしないかと、苦痛にもなります。

さらに接客業では、夏場でも肌を隠すために長袖を着用している人もいます。
肌を見られて同情されることもストレスになるため、「患部を隠そう」とする人が多いようです。

乾癬の患者さんのつらい気持ちを和らげるには、周りの人のサポートと配慮が必要です。
そのためにも、乾癬という疾患をしっかり理解し、乾癬を恐れないでほしいと思います。

女性は10代と50代・男性は30代の発症が多い

医師女性
男性は30代、女性は10代・50代での発症が多いとされています。

乾癬の発症には、脂・動物性脂肪の多い食事との関係が指摘されており、近年の食の欧米化によって患者数は増加傾向にあります。

全国には、約50~60万人(人口の約0.4~0.5%)万人の患者がいると推測されています。
病院での治療経験がある患者を性別でみると、「2:1」で男性の方が多い傾向があります。

男性の場合

30代での発症が多いのは、

  • 仕事が忙しくなる
  • 結婚して責任が増えたりする

などの変化が起こりやすいためだと考えられています、

女性の場合

  • 「10代」 → 身体の変化、生活の変化が著しい
  • 「50代」 → 更年期の症状が現れ、体調が一気に変わりやすい

といった理由で発症リスクが上昇すると考えられています。

乾癬は、5つの種類に分けられる

① 尋常性乾癬(乾癬の約90%)

医師女性
尋常性乾癬の場合、初期は赤く小さい発疹が現れます。
発疹が大きくなると、鱗屑(※)が付着した状態になります。

※鱗屑(りんせつ):皮膚の表面の角質細胞が剝がれ落ちたもの

この乾癬は、肘や膝、髪の生え際などに多く発生します。
爪に穴が空いたり、爪が変形したりするケースもあります。

乾癬患者の約90%は、この「尋常性乾癬」だと言われています。

② 膿疱性乾癬(尋常性乾癬の症状がすすんだ状態)

医師女性
膿を含んだ水疱ができる乾癬で、水疱が破れると皮膚がただれます。
悪化して全身に膿疱ができると、高熱、全身倦怠感を伴うこともあります。

膿疱性乾癬は、尋常性乾癬を発症した後に現われることがある症状です。

③ 滴状乾癬(子どもに多い)

医師女性
溶連菌感染症(※)に伴って生じるタイプの乾癬で、主に小児にみられます。
手足の付け根や背中、おなかに生じやすく、1cmほどの小さい角化した赤い発疹がみられます。

※溶連菌感染症:発熱・喉の痛みなどを生じる病気。舌にイチゴのようなぶつぶつが出る。

④ 乾癬性紅皮(全身に広がり、皮膚が真っ赤になる)

医師女性
発疹が体中に広がり、全身の皮膚が真っ赤になって剥がれ落ちる状態です。
脱水症状、低タンパク血症、低カルシウム血症を合併することもあります。

尋常性乾癬や膿疱性乾癬になると、紅皮症を起こすことも多いです、

◆脱水症状

乾癬によって皮膚の水分を保てなくなると、身体の脱水が起きてしまいます。

悪化すると身体の水分が少なくなり、体を動かせなくなったり、内臓機能などが低下したりします。

 

◆低タンパク血症

尿にタンパク質が排出されて体のタンパク量が足りなくなり、むくみを引き起こします。

 

◆低カルシウム血症

血液からカルシウムが減少してしまう状態です。

強い筋肉の痛み、けいれん、唇・足・手などのチクチク感、抑うつ、物忘れなどが起こります。

⑤ 乾癬性関節炎(関節に炎症が起きる)

医師女性
全身の関節の腫れ・痛み・変形・こわばりを伴う乾癬です。
関節の症状は、手足の指先・かかと・足裏の腱(けん)などに出ます。

乾癬性関節炎は、乾癬患者の約10%に見られる症状です。
痛みで眠れなくなるケースもあります。

乾癬は、自分で治せる?

医師女性
乾癬は、セルフケアで治すことはできません。
専用の薬を使い症状を軽く押さえていく治療が必要になります。

乾癬は、治せる病気なの?

医師女性
今のところ乾癬は完治できない病気ですが、薬は日々進化しているため、症状を軽くさせることは可能です。

適切な治療を受けることで、「調子が整っているときは症状が出ない」という状態になる人もいます。

近年は、「新しい治療法」も開発されています

医師女性
近年では、乾癬の研究がどんどん進み、新薬新しい治療法も開発されました。
新薬の例としては、「アプレミラスト」というお薬が挙げられます。

アプレミラストとは、「経口ホスホジエステラーゼ4(※)」を阻害する薬です。
服用すると、過剰な炎症反応が抑制されるため、乾癬症状の改善が期待されています。
重度の副作用も少なく、飲み薬であるため、治療に取り入れやすいという利点もあります。

新しい治療法によって、

  • 皮膚症状が出現しない状態を継続できる
  • 関節の痛み・腫れが治まる

など、日常生活に支障が出ないようになるケースも増えています。

ご自分のライフスタイルに合う治療法を、担当医師と相談しながら選択してください。
症状を確認しながら治療を進めるのが、乾癬を良好な状態に戻す第一歩になります。

(※)経口ホスホジエステラーゼ4…体に存在する酵素の1つで、炎症や免疫にかかわる免疫細胞・脳などに多く存在する

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乾癬の治療法

医師女性

乾癬の治療法には、

  1. 塗り薬
  2. 光線療法(紫外線照射)
  3. 飲み薬
  4. 注射(生物学的製剤)

が主に用いられます。

症状に合った治療法を選択するのはもちろんですが、患者一人ひとりのライフスタイルを考慮する必要があります。
患者の苦痛をできる限り軽減し、皮膚をよりよい状態にできるようにしていきます。

治療① 塗り薬

乾癬治療の基本は、塗り薬の使用です。
「ステロイド」や「活性型ビタミンD3」を皮膚に直接塗ります。

現在は、この二つの薬剤の合剤が利用できるようになり、発疹の治療には非常に有効です。

治療② 光線療法(紫外線照射)

紫外線を皮膚に照射する治療法です。
現在は「中波長紫外線」が使用できるようになり、これが主流になっています。

光線療法は、効く人と効かない人がいますが、乾癬を抑制する作用が認められています。

治療③ 飲み薬

乾癬の発疹が中等度から重度に進行した場合、飲み薬による治療が行われるケースが多いです。
塗り薬による治療・光線療法と組み合わせるケースもあります。

治療④ 注射(生物学的製剤)

遺伝子組み換え技術を駆使して作られた「タンパク質製剤」を注射します。
注射すると、「サイトカイン」という物質の働きが弱まるため、乾癬の症状改善を図れます。

また、体内で分泌される特定分子を標的にするので、腎・肝障害などの副作用が起こりにくいとされています。
ただし、免疫を抑制する作用があるため、感染症への注意が必要です。

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参考文献
公益社団法人日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「乾癬」
公益社団法人日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「乾癬」Q1より
公益社団法人日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「乾癬」Q8より

健康保険組合レセプト情報を利用した乾癬の実態調査
照井正1), 中川秀己2), 江藤隆史3), 小澤明4)
1)日本大学医学部皮膚科学分野皮膚科, 2)東京慈恵会医科大学皮膚科学, 3)東京逓信病院皮膚科, 4)東海大学医学部専門診療学系皮膚科
臨床医薬 30(3): 279 -285 2014
医学文献検索サービス -メディカルオンライン

Semantic Scgolar「Epidemiology of psoriasis and palmoplantar pustulosis: a nationwide study using the Japanese national claims database」
Kiyoshi Kubota, Yukari Kamijima, +4 authors Hidemi Nakagawa Published 2015 in BMJ open

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